45歲女性糖尿病8年治療不佳，如何改善？
女45歲身高158體重59患糖尿病8年高血壓目前每天打胰島素40個單位，血糖仍不理想，空腹8.5餐后10每天主食四兩晚飯后跳一小時健身操，治療：在當?shù)蒯t(yī)院就診口服過二甲雙胍，阿卡波糖片，迪沙，諾和龍，鹽酸吡格列酮片等，效果不好，現(xiàn)在打胰島素。檢查;所有血液檢查，血糖高，甘油三酯高，其他正常，血紅蛋白正常。磁共振腦血管成像沒問題，256ｃｔ心血管有狹窄，最窄處百分之30。，您能給治療建議嗎?可以手術治療嗎？手術治療有后遺癥嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于這位 45 歲患有糖尿病 8 年且治療效果不理想的女性，需要綜合考慮多種因素，如生活方式、藥物使用、并發(fā)癥情況、個體差異、胰島素抵抗等。 1. 生活方式：飲食控制和運動是糖尿病管理的基礎。飲食上，要注意食物的種類和攝入量，避免高糖、高脂肪食物。運動要規(guī)律且適量，除了晚飯后的健身操，還可增加其他時間段的活動。 2. 藥物使用：目前胰島素用量較大但血糖控制不佳，可考慮調(diào)整胰島素的種類或聯(lián)合使用其他降糖藥物，如格列美脲、利格列汀、達格列凈等，但藥物的調(diào)整需在醫(yī)生指導下進行。 3. 并發(fā)癥情況：心血管狹窄需要密切關注，控制血糖、血脂有助于延緩病情進展?？墒褂盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ斫档脱?，穩(wěn)定斑塊。 4. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要進一步檢查評估胰島功能，以確定更適合的治療方案。 5. 胰島素抵抗：長期患病可能存在胰島素抵抗，可適當加用改善胰島素敏感性的藥物，如吡格列酮。 總之，糖尿病的治療是一個長期的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合，定期復查血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
2024-12-12 18:19
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