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右下肢疼痛伴輕微腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大隱靜脈血栓形成及右側(cè)腘窩處肌肉間血腫，可能與血管損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。 1. 血管損傷：外傷、手術(shù)等導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，易形成血栓。治療需修復(fù)血管損傷，預(yù)防血栓進(jìn)一步發(fā)展，可使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。 2. 血液高凝狀態(tài)：某些疾病如腫瘤、自身免疫性疾病等，或長(zhǎng)期臥床，會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)。治療包括治療原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。 3. 血流緩慢：長(zhǎng)期久坐、久站，下肢活動(dòng)少，血流緩慢。應(yīng)增加活動(dòng)，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。 4. 炎癥反應(yīng)：局部炎癥刺激血管，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。需控制炎癥，可使用抗炎藥物如布洛芬、塞來(lái)昔布等。 5. 遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，導(dǎo)致血栓形成傾向。需進(jìn)行基因檢測(cè)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對(duì)于右下肢疼痛伴血栓和血腫，應(yīng)綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)治療措施，并定期復(fù)查，同時(shí)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

低蛋白血癥是臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題其原因主要有：（1）蛋白質(zhì)攝入不足；（2）肝病所致蛋白質(zhì)合成功能下降；（3）腫瘤結(jié)核等慢性病消耗過(guò)多；（4）各種途徑的蛋白丟失過(guò)多等.本例患者不存在前三方面的因素主要考慮蛋白丟失過(guò)多.患者無(wú)大面積皮膚或黏膜炎癥破損等急性丟失組織液（包括蛋白質(zhì)）的病理基礎(chǔ)病程多年蛋白丟失的性質(zhì)應(yīng)屬長(zhǎng)期慢性丟失.蛋白丟失的部位無(wú)外乎腎臟或胃腸道.雖然患者曾出現(xiàn)尿蛋白但量很少與其低蛋白血癥水平不平行所以主要考慮蛋白丟失性胃腸波PLGE

血栓急性期應(yīng)該先采用西藥溶栓治療待病情穩(wěn)定后建議采用中醫(yī)鞏固治療口服中藥可以防止新的血栓形成促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立待血液回流通暢后癥狀就可以完全消除從而到達(dá)根本的治療目的.

靜脈血栓的形成有許多條件如靜脈的損傷血流的緩慢和血液的高凝狀態(tài)是造成靜脈血栓的三大因素靜脈血栓多見(jiàn)于深靜脈發(fā)生在大隱靜脈的血栓還是非常少見(jiàn)的.靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為：肢體的明顯腫脹疼痛栓塞遠(yuǎn)端的肢體肌肉軟組織有明顯壓痛常伴有肢體皮膚溫度的升高和脈率加速.如病程進(jìn)一步發(fā)展肢體極度腫脹對(duì)肢體動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致肢體血供障礙如果不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致肢體靜脈性壞疽致殘致死率很高.治療的方法有：1非手術(shù)治療包括一般的處理如休息抬高患肢利尿消腫穿彈力襪等；溶栓治療病程不超過(guò)七十二小時(shí)的病人可予以溶栓治療；抗凝療法可用的抗凝劑有肝素和豆香素的衍生物；祛聚療法可以用右旋糖苷阿司匹林雙密達(dá)莫等.2手術(shù)療法常用與下肢的深靜脈血栓.對(duì)于該患者大隱靜脈的血栓在深靜脈通暢的情況下可以采取大隱靜脈抽剝術(shù).。