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膽囊大小為 40mm*11mm 變小，不一定直接指向膽囊癌，但可能是某些疾病的表現(xiàn)。急性膽囊炎膽結(jié)石的發(fā)生，與多種因素有關(guān)，如飲食、膽囊功能、感染等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 膽囊大小變化：膽囊變小可能是炎癥導(dǎo)致膽囊收縮，也可能是膽囊壁增厚、纖維化等。但這并非確診膽囊癌的特異性指標(biāo)。 2. 急性膽囊炎病因：常因膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等引起。 3. 膽結(jié)石形成因素：膽汁成分改變、膽囊收縮功能減退、膽固醇代謝異常等。 4. 急性膽囊炎癥狀：右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。 5. 治療方法：輕度可先使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等抗感染，解痙止痛藥如山莨菪堿等；嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除膽囊。 總之，對于膽囊變小及急性膽囊炎膽結(jié)石，需綜合分析癥狀、檢查結(jié)果等，選擇合適的治療方案，并注意飲食調(diào)整，定期復(fù)查。

膽囊大小與膽囊癌沒有多大關(guān)系,也就是說膽囊癌的診斷不完全依據(jù)膽囊的大小.(一)早期癥狀極不典型,診斷比較困難.多數(shù)病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎,膽石癥相似.以右上腹痛為主要癥狀,向右肩胛部放射,伴有食欲不振,乏力,腹脹,低熱,惡心及黃疸等.對40歲以上女性病人,有長期慢性膽囊炎,膽石癥病史,若疼痛性質(zhì)從陣發(fā)性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)橛疑细钩掷m(xù)鈍痛,且進(jìn)行性加重,局部觸及膽囊腫塊,進(jìn)行性黃疸,消瘦明顯等情況出現(xiàn),應(yīng)考慮膽囊癌.膽囊癌晚期則可有肝臟腫大,腹水,惡病質(zhì)等表現(xiàn).(二)實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質(zhì),呈阻塞性黃疸.(三)X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整,腔內(nèi)充盈缺損.ERCP發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷,出現(xiàn)充盈缺損呈偏心性,邊緣不規(guī)則或膽管狹窄范圍較長.(四)其他檢查：B型超聲,CT,腹腔鏡均有較高診斷價(jià)值.膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現(xiàn).多數(shù)被誤診為膽囊炎,膽石癥.這類病人在出現(xiàn)右上腹痛,右上腹包塊或貧血等癥狀時(shí)病情常常已屬晚期.近年來診斷水平提高主要依靠現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)展和對本病認(rèn)識(shí)的加深.1.超聲檢查：B超檢查簡便無損傷,可反復(fù)使用,其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75％～82.1％,應(yīng)為首選檢查方法.但B超(US)易受腹壁肥厚,腸管積氣的影響,并且不易判定結(jié)石充滿型及萎縮型膽囊壁情況.近年來,人們采用EUS(內(nèi)鏡超聲)的方法,較好地解決了US的上述問題.EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進(jìn)行掃描,極大提高了膽囊癌的檢出率,并且能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度.因而人們將EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判定方法.不論US或EUS,其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現(xiàn)為隆起型病變與局限性囊壁肥厚,亦有兩者混合型.2.CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50％,尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS.CT影像改變可分三種類型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚.②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi),膽囊腔存在.③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊.如果腫瘤侵犯肝臟或肝門,胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多能在CT影像下顯示.B超檢查3.彩色多普勒血流顯像：國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,在膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征.4.ERCP：有人報(bào)告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70％～90％,但ER－CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊.其影像表現(xiàn)可分三種情況：(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變,典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連,基底較寬的隆起病變.膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形.(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例.(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴(kuò)張已是晚期征象.5.細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種.直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺,PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查),經(jīng)腹腔鏡等方法.采取膽汁的方法更多,如ERCP下抽取膽汁,B超引導(dǎo)下膽囊穿刺,PTCD,膽道子母鏡等.文獻(xiàn)報(bào)告的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率雖不高,但結(jié)合影像學(xué)檢查方法,仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷.6.腫瘤標(biāo)記物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究的報(bào)告中,膽囊癌的CEA陽性率為100％.進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml,但在早期診斷無價(jià)值.CA19-9,CA125,CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查.

膽囊癌的診斷不完全依據(jù)膽囊的大小　　膽囊癌的早期癥狀大多不明顯。它的起病也非常的迅速。一般主要的膽囊癌的早期癥狀，可為鈍痛或絞痛、間歇性或持續(xù)性、中上腹或右上腹疼痛。這些癥狀的進(jìn)行性會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重。由膽囊癌所引起的腹痛可以蔓延到右肩、背、胸等處，有時(shí)會(huì)讓人們很難區(qū)分它和膽石病的癥狀。同時(shí)，消瘦、黃疸也較常見。并可有食欲不振、軟弱、惡心和嘔吐等現(xiàn)象。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，膽囊癌并不是很可怕。可以再服用些中藥抗癌物質(zhì)如人參皂苷Rh2e7

(1)宜多吃具有抗膽道,膽管癌作用的食物：魚翅,雞肫,蕎麥,薏米,豆腐渣,猴頭菇.?(2)宜多吃具有抗感染,抗癌作用的食物：蕎麥,綠豆,油菜,香椿,芋艿,蔥白,苦瓜,百合,馬蘭頭,地耳,鯉魚,水蛇,蝦,泥鰍,海蜇,黃顙魚,針魚.?(3)宜食具有利膽通便作用的食物：羊蹄菜,牛蒡根,無花果,胡桃,芝麻,金針菜,海參.?(4)食欲差宜吃楊梅,山藥,薏米,蘿卜,塘虱,恭菜.?(5)腹痛,黃疸參看肝癌有關(guān)內(nèi)容.?(1)忌動(dòng)物脂肪及油膩食物.?(2)忌暴飲暴食,飲食過飽.?(3)忌煙,酒及辛辣刺激性食物.?

　　膽囊癌的早期癥狀大多不明顯。它的起病也非常的迅速。一般主要的膽囊癌的早期癥狀，可為鈍痛或絞痛、間歇性或持續(xù)性、中上腹或右上腹疼痛。這些癥狀的進(jìn)行性會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重。由膽囊癌所引起的腹痛可以蔓延到右肩、背、胸等處，有時(shí)會(huì)讓人們很難區(qū)分它和膽石病的癥狀。同時(shí)，消瘦、黃疸也較常見。并可有食欲不振、軟弱、惡心和嘔吐等現(xiàn)象。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，膽囊癌并不是很可怕?？梢栽俜眯┲兴幙拱┪镔|(zhì)如人參皂苷Rh2e7