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48 歲男性持續(xù)胸痛伴房顫,診斷及檢查是什么?

患者,男,48歲,以“持續(xù)胸痛40分鐘”為主訴入院。即往有高血壓病史(具體不詳)40分鐘前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)心前區(qū)疼痛,伴大汗,無惡心‘嘔吐,不象上肢放射,持續(xù)無緩解來診。查體T36.7度,p60次/分,R18次/分,BP130/90mmhg,神志清,面部皮膚黝黑,淺表淋巴結不大,雙瞳孔等大等圓,頸軟,雙肺呼吸音清,心臟聽診P60次/分,第一心音強弱不等,心律絕對不規(guī)則,無雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫,雙巴氏征陰性。門診心電圖II,III,AVF,V5,V6ST段壓低0。05----0。15mv,T波深倒,V1rS,V2,V3ST略上抬,T波高尖,RR間期絕對不規(guī)則,PR0.18S,QT0.38S,肝功能正常,電解質正常,BS6.40,糞,尿常規(guī)正常,F(xiàn)T3,FT4,TSH正常,CPK,CPK-MB發(fā)病2小時,13小時正常,肌鈣蛋白I2。04(正?!?。0)乙肝六項正常,胸片心胸比0。55,肺部有少量淤血,心臟彩超AO36MM,LA42MM,LVOT24MM,LVD52mm,LVS37mm,RV31mm,RA77*80mm,RVOT35mm,IVS12mm,LVPW12mm,PA24mm,EF65%房室腔及大動脈:右心系統(tǒng)增大,主動脈內(nèi)徑略寬,E峰73CM/S,A峰37CM/S。瓣膜形態(tài),回聲未見異常,活動尚好。室壁及室間隔:厚度,連續(xù)性未見異常,活動尚好,左室腔內(nèi)可見假鍵索回聲,左冠狀動脈啟始部內(nèi)徑0。5CMCOFI:舒張期,肺動脈內(nèi)可見紅色血流束(此血流束與擴張的左冠狀動脈未見明顯連續(xù))收縮期:與三尖瓣右房側可探及少量返流信號,返流速度194CM/S,PG15mmHg舒張期:與肺動脈瓣下可探及少量返流信號,返流速度88cm/s入院后給于心電監(jiān)護,擴冠,抗凝治療,吸氧,給于魯南欣康針(單硝酸異山李醇酯)20mg,ivgttqd,復方丹參針20ml,黃芹針40mlivgttqd,低分子肝素鈣針0。6mlIH,q12h,腸溶阿斯品林片0.3QDPO,消心痛片10mg,tidpo,洛汀新片10mgqdpo,速尿片20mgpoqd,安體舒通片40mgpoqd,治療后患者胸痛緩解,復查心電圖,II,III,V5,V6,AVFST回到等電位,,III導T波倒置變淺,其他倒置T波直立,房顫,心電監(jiān)護:房顫心律,無早搏,p50-----75次/分,血壓波動正?;颊?0天前做心電圖提示:房顫,自訴近幾個月體重下降10余斤,面部近幾年開始變黑,上樓梯到3樓需要休息,夜間有陣發(fā)性呼吸困難的情況請問此病例診斷是什么?還需要做那些檢查?

  • 回答5

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    該患者的癥狀、檢查結果提示可能患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動,還可能存在其他心臟或全身性疾病。需要進一步檢查以明確診斷,包括心臟相關檢查、內(nèi)分泌檢查、其他全身性檢查等。 1. 心臟相關檢查:如冠狀動脈造影,以更清晰地了解冠狀動脈的狹窄程度和病變位置;心臟磁共振成像,有助于評估心肌的結構和功能。 2. 內(nèi)分泌檢查:檢測甲狀腺功能、皮質醇水平等,排查內(nèi)分泌疾病引起的心臟癥狀。 3. 其他全身性檢查:包括腫瘤標志物檢查,以排除腫瘤性疾?。蛔陨砻庖呦嚓P指標檢查,如抗核抗體等,了解是否存在自身免疫性疾病。 4. 血液檢查:復查心肌酶譜、肌紅蛋白、BNP 等指標,監(jiān)測心臟功能變化。 5. 動態(tài)心電圖監(jiān)測:觀察患者在不同時間段的心電圖變化,評估心律失常的情況。 綜合患者的癥狀、病史和檢查結果,目前診斷尚不明確,需要進一步完善相關檢查,以制定更精準的治療方案。同時,患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和生活方式調整。

    2024-12-16 03:07
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,此是神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能是輕微重癥肌無力,療程長些,中醫(yī)認為脾腎陽虛,脈絡瘀阻之痿證,治以補脾益腎,活血化瘀,藥用參苓白術散,虎潛丸,補陽還五湯加減為宜.避居濕地,防御外邪侵襲.

    2015-12-06 18:16
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,你的這種情況應該考慮是胃消化道的問題,建議你到當?shù)蒯t(yī)院消化內(nèi)科確診治療!

    2015-12-06 13:30
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,根據(jù)你的情況是中焦受寒了治療一個溫陽散寒。給你一個處方參考黨參甘草白術干姜畢撥高良姜香附子當歸熟地桂枝白芍制附片桑枝水煎服

    2015-12-06 12:11
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議檢查是否是甲亢和帕金森綜合征,腦梗塞后遺癥,脫髓鞘改變等疾病的可能,另外如果經(jīng)常大量飲酒也會導致的啊.

    2015-12-06 10:07
就醫(yī)問藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪е滦脑葱孕菘?,使術后病人死亡率增加。Shields報告肺手術后心律失常的死亡率達14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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  • 劉如秀

    主任醫(yī)師 教授

    中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

    擅長:心律失常,冠心病,高血壓,失眠,亞健康,內(nèi)科疑難病。 詳情»

  • 吳永全

    主任醫(yī)師 教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長:陣發(fā)及持續(xù)性房顫、房撲、室上速及室速、室早等各類復雜心律失常 詳情»

  • 張娟贏

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:心血管系統(tǒng)疑難病癥,冠心、風心、心律失常、心肌病等 詳情»

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