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子宮附件切除及盆腔淋巴清掃術(shù)后，病理陰性，患者 60 歲且有糖尿病、下肢浮腫，是否化療需綜合多因素判斷，治療方法也需根據(jù)具體情況制定，包括控制血糖、處理下肢浮腫等。 1. 化療必要性：盡管病理結(jié)果陰性，但還需考慮腫瘤的類型、分期、分化程度、患者身體狀況及手術(shù)切除的完整性等。如果腫瘤惡性程度較高、有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，化療可能有助于降低復(fù)發(fā)幾率。 2. 糖尿病管理：監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食，控制碳水化合物攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。必要時(shí)使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 下肢浮腫原因：可能是手術(shù)創(chuàng)傷、低蛋白血癥、靜脈回流受阻等。需檢查明確原因。 4. 下肢浮腫治療：如果是低蛋白血癥，補(bǔ)充白蛋白；若是靜脈回流問題，可抬高下肢、穿彈力襪，使用改善循環(huán)藥物如邁之靈。 5. 術(shù)后康復(fù)：保證充足休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)。 總之，對(duì)于是否化療，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。同時(shí)積極控制糖尿病，處理下肢浮腫，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

手術(shù)治療多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù).但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓,故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù),而不一定摘除盆底淋巴結(jié).但Belgred（1975年）主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢,以了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸,應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù),同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié).對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤,有主張術(shù)前先行宮腔鐳療,再作全子宮切除術(shù).近年來有人認(rèn)為低度惡性子宮肉瘤（如某些平滑肌肉瘤,內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等）,具有孤立性局部擴(kuò)散與中心性盆腔復(fù)發(fā)的傾向,應(yīng)行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù),此種手術(shù)處理的好處雖尚未定論,但從理論上,局部復(fù)發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的.低度惡性肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見,故僅在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結(jié)或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),方行淋巴結(jié)摘除術(shù).低度惡性子宮肉瘤的盆腔復(fù)發(fā)灶只要可能,往往能成功地反復(fù)手術(shù)切除而提高患者的存活率.部分或全盆腔臟器切除術(shù)（pelvicｅxeｎteration）偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或/及直腸者.對(duì)年輕婦女腫瘤局限,無浸潤(rùn)現(xiàn)象者,可考慮保留正常卵巢,其預(yù)后與切除者無明顯區(qū)別.但對(duì)子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢,因其子宮外轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較多.對(duì)高度惡性的子宮肉瘤（某些平滑肌肉瘤,內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤）,由于其具有早期淋巴,局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點(diǎn),故廣泛性手術(shù)已被放棄,僅行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),而在術(shù)前或術(shù)后附加放射治療.但對(duì)平滑肌肉瘤附加放療問題仍有爭(zhēng)論,以其不僅不能改善患者的生存率,反致影響以后的化療.一般在完成手術(shù)或手術(shù)加放療后,所有患者應(yīng)考慮附加化療.經(jīng)過詳細(xì)的有關(guān)檢查,明確為僅有一側(cè)肺孤立轉(zhuǎn)移瘤,可行手術(shù)切除,大約有25％的5年生存率.二,放射治療由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低,文獻(xiàn)報(bào)道,單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者.放療對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳.Gilbert認(rèn)為,子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤術(shù)前,后應(yīng)輔以放療.不少專家認(rèn)為術(shù)后輔以放療比單行手術(shù)好.Badiｂ報(bào)告各種子宮肉瘤（臨床Ⅰ期）病人的手術(shù)合并放療和單行手術(shù)治療比較,5年存活率由57％提高為74％.對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的晚期肉瘤患者,一般主張用60鉆或深度X線作為姑息治療,以延長(zhǎng)生命.　三,化療許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效.環(huán)磷酰胺,瘤可寧,阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和VAC（長(zhǎng)春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺）聯(lián)合化療的效應(yīng)率（responserate）為25~35％（與癌細(xì)胞類型有關(guān)）.有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng).聯(lián)合用手術(shù),60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮,在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例,也取得較好的效果.

您好：子宮肉瘤是子宮最常見的間質(zhì)性惡性腫瘤，一般易發(fā)生血液轉(zhuǎn)移，多見于肝臟及骨骼等部位，您的情況已經(jīng)伴有骨轉(zhuǎn)移，所以屬于肉瘤晚期，晚期肉瘤的治療以保守治療為主。建議您采用放化療治療，以控制病情發(fā)展，期間注意休息及飲食，進(jìn)食高蛋白易消化飲食，如果患者出現(xiàn)疼痛癥狀，您可以給與止痛藥物緩解疼痛，減輕患者的痛苦，定期復(fù)查