CIN2-3術(shù)后復(fù)查出現(xiàn)多種問題,求治療建議
我的診斷是CIN2-3做的冷刀錐切。此后復(fù)查兩次TCT沒事,HPV16連續(xù)兩次查均為陽性。4月7日又做了陰道鏡。陰道鏡發(fā)現(xiàn)外陰后聯(lián)合皮膚粗糙略隆起,醋白陽性,宮口處醋白陽性。當(dāng)天做了病理,外陰:VIN2-3,提示HPV感染。鏡下鱗狀上皮異型增生,見挖空細(xì)胞。宮口處取A、B、C點(diǎn),其中AB兩點(diǎn)局灶CIN1.我很擔(dān)心,半年前才做了手術(shù),上次做手術(shù)是宮頸里面,現(xiàn)在是宮口和外陰。3月22日做了一次陰道鏡,沒發(fā)現(xiàn)VIN和CIN,只是說有宮頸息肉,醫(yī)生讓切除。本來4月7日是預(yù)約做息肉,卻發(fā)現(xiàn)息肉沒了,做陰道鏡的醫(yī)生說可能是和生理周期有關(guān),月經(jīng)結(jié)束后就看不見了,快來月經(jīng)有可能就又出來了,我不知道是不是這樣。所以息肉沒切除,卻發(fā)現(xiàn)了VIN和CIN。馬醫(yī)生,1、外陰的VIN2-3是住院婦科手術(shù)切除還是用LEEP或是超聲吸切術(shù)哪個好呢?2、宮口CIN1用做手術(shù)嗎?LEEP還是微波?3、息肉用不用切啊?上次查TCT和HPV時出了很多血,醫(yī)生說可能是宮頸息肉引起的,是這樣嗎?我都做怕了,術(shù)后半年一直沒敢同房,為什么還是這樣呢?會一直這樣嗎?外陰和宮口有病變,就是把子宮切除了不也沒用嗎?4、TCT能檢測宮頸口和外陰嗎?如果不能那就要經(jīng)常做陰道鏡和病理嗎?5、我們這的醫(yī)生讓我考慮做子宮全切,我很害怕,HPV感染用干擾素能有效嗎,用多長時間??!哪種干擾素適合呢?特別想聽聽您的建議,拜托您了!謝謝!
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者CIN2-3術(shù)后復(fù)查出現(xiàn)HPV16陽性、外陰VIN2-3、宮口CIN1、宮頸息肉等情況,對此提出了一系列治療和檢查相關(guān)的疑問。 1.外陰VIN2-3的治療:手術(shù)切除是常用方法,如冷刀切除,能更徹底清除病變組織。LEEP和超聲吸切術(shù)也可考慮,但適用情況有所不同。 2.宮口CIN1的處理:通??上扔^察隨訪,若病情進(jìn)展或持續(xù)存在,可選擇LEEP或微波等物理治療。 3.宮頸息肉:若有癥狀或引起出血,一般建議切除。息肉的出現(xiàn)和消失可能與激素水平變化等有關(guān)。 4.TCT檢查:主要針對宮頸細(xì)胞,不能檢測外陰。對于有病變的情況,可能需要定期做陰道鏡和病理檢查。 5.關(guān)于HPV感染:干擾素如重組人干擾素α2b凝膠、重組人干擾素α2a栓等可能有一定作用,但效果因人而異。使用時間需根據(jù)病情,一般數(shù)個月。 患者不必過于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于病情的恢復(fù)。
2024-12-15 18:48
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于外陰上皮內(nèi)瘤樣病變的問題你一定要重視,你提到外陰上皮內(nèi)瘤樣病變癢為你解答如下。外陰疣狀乳頭狀瘤較好的治療方案是手術(shù)治療:以局部切除為主,但范圍稍廣,在病灶外0.5~1cm。切除不干凈,手術(shù)后可復(fù)發(fā)。手術(shù)時作冰凍切片檢查,若證實(shí)有惡變,應(yīng)作較廣泛的外陰切除。
2015-12-07 10:14
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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外陰上皮內(nèi)瘤變叫外陰白色病變又叫外陰白色病損、外陰白斑或外陰營養(yǎng)不良,既往認(rèn)為是血管營養(yǎng)失調(diào),但是隨著對該病的進(jìn)一步認(rèn)識,并未發(fā)現(xiàn)上述改變,而是外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的病變。由于硬化性苔蘚及鱗狀上皮細(xì)胞增生患者的外陰皮膚黏膜多呈白色,故稱為外陰白色病變,屬于外陰上皮內(nèi)非瘤樣變。硬化性苔蘚及鱗狀上皮細(xì)胞增生在不同年代由于對其臨床、病理認(rèn)識不同而幾易其名,最早曾稱為外陰白斑、白斑性外陰炎、外陰干枯癥、增生性或萎縮性外陰炎,神經(jīng)性皮炎、硬化萎縮性苔蘚等。因病名混亂,1975年國際外陰疾病研究協(xié)會(ISSVD)將其統(tǒng)稱為“慢性外陰營養(yǎng)不良”。近年來,對外陰上皮內(nèi)非瘤樣變的認(rèn)識不斷加深,且事實(shí)上也未發(fā)現(xiàn)外陰病損組織中有明確的血管神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)的存在,為此,1987年國際外陰病研究協(xié)會(ISSVD)又與國際婦科病理學(xué)家協(xié)會(ISGYP)共同討論、制訂新的外陰皮膚病分類。目前治療的方法:“三衡靶向新療法”是以納米微粒技術(shù)提取的藥物濃縮生物因子,直接靶向注射于外陰病損區(qū),通過反復(fù)熏洗按摩使生物因子徹底滲透到病損組織,阻斷皮損浸潤途徑,以激活細(xì)胞自我修復(fù)功能,加快細(xì)胞核的分裂與再生,促使局部受損細(xì)胞恢復(fù)原有活力。通過使用特種光照射病損部,促進(jìn)病損處對藥物的吸收,加快蛋白質(zhì)的合成和細(xì)胞的新陳代謝,促使病損細(xì)胞正?;?,達(dá)到止癢、祛除白斑、恢復(fù)外陰皮膚紅潤與光澤、富有彈性、外觀飽滿的效果,且不易復(fù)發(fā)?!叭獍邢蛐炉煼ā笔窃诳偨Y(jié)古代經(jīng)方的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技研制成針對外陰白斑頑疾的一套完善的治療體系。該體系是由三大特色檢查、四大核心技術(shù)組成,通過精準(zhǔn)檢查、儀器疏導(dǎo)、口服中成藥、外用藥熏洗鞏固四個步驟,根據(jù)每位患者不同的體質(zhì)、病情、病因,采取最佳診療組合,成功解決外陰白斑久治不愈、易復(fù)發(fā)的難題。
2015-12-07 06:07
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回答1
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劉華明 主治醫(yī)師
乾安縣疾病預(yù)防控制中心
二級甲等
皮膚性病科
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對于外陰上皮內(nèi)瘤樣病變的問題你一定要重視,你提到外陰上皮內(nèi)瘤樣病變癢為你解答如下。你這個是外陰上長的,術(shù)后對以后生育沒有什么影響,可以登記結(jié)婚,徹底治愈后2-3個月就可以要孩子了。
2015-12-06 21:37
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什么是乳頭瘤病毒(HPV)? 乳頭瘤病毒(HPV)是一類在脊椎動物中廣泛存在的病毒,它是一種可引起人類皮膚和黏膜組織良性及惡性腫瘤的病毒。1933年Shope從棉尾兔首次發(fā)現(xiàn)乳頭瘤病毒(oottonail rabbit papillomavirus,CRPV),此后相繼在人和各種動物中發(fā)現(xiàn)了許多乳頭瘤病毒。至今已發(fā)現(xiàn)HPV有70多類型感染人類,各型別與體內(nèi)特定感染部位和病變有關(guān),其中四十多個型別與人類生殖道疾病有關(guān)。乳頭瘤病毒(HPV)主要感染粘膜和皮膚。 查看全文»
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