布加氏綜合癥肝脾腫大能否手術(shù)及方案
沒有自覺癥狀2007~2009年體檢做B超發(fā)現(xiàn)肝脾腫大磁共振肝脾腫大下腔靜脈肝內(nèi)段正式成立細(xì)肝靜脈擴(kuò)張形態(tài)不規(guī)則考慮布加氏綜合癥請(qǐng)問能否手術(shù)手術(shù)方案能否手術(shù)手術(shù)方案
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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布加氏綜合癥是一種較為少見的血管疾病,主要影響肝靜脈和下腔靜脈的血流。對(duì)于肝脾腫大的布加氏綜合癥患者,能否手術(shù)及手術(shù)方案取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、血管病變特點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若病情較輕,血管阻塞范圍小,手術(shù)可行性較高。反之,病情嚴(yán)重時(shí)手術(shù)難度增大。 2. 患者身體狀況:患者自身健康狀況良好,能較好耐受手術(shù),利于手術(shù)進(jìn)行。若存在其他嚴(yán)重疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。 3. 血管病變特點(diǎn):血管狹窄或阻塞的位置、長(zhǎng)度、形態(tài)等,決定手術(shù)方式的選擇。 4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平:技術(shù)成熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu),手術(shù)成功率相對(duì)較高。 5. 術(shù)后康復(fù)條件:包括家庭支持、康復(fù)設(shè)施等,影響術(shù)后恢復(fù)效果。 總之,布加氏綜合癥患者肝脾腫大能否手術(shù)及手術(shù)方案,需要綜合多方面因素評(píng)估?;颊邞?yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。
2024-12-15 20:31
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好,首先您下腔靜脈肝內(nèi)段正式成立細(xì),肝靜脈擴(kuò)張,形態(tài)不規(guī)則,考慮布加氏綜合癥,這個(gè)診斷應(yīng)該沒問題,只是您現(xiàn)在說的還不是很清楚,需要進(jìn)一步明確是哪種類型.比如若真的是下強(qiáng)靜脈有隔膜沒血栓則直接破膜治療就可以,若有血栓形成,則需要行腔房架橋根治手術(shù),建議您到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院找許培欽教授或者黨曉衛(wèi)教授就診,他們是國(guó)內(nèi)在治療布加綜合癥方面比較有權(quán)威的專家,您可以在網(wǎng)上查查,請(qǐng)追問,早日康復(fù)!
2015-12-07 12:34
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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布加綜合征(BLldd一ChiarisyndroYne)是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓征.其發(fā)病因素主要包括:①先天性大血管畸形;②高凝和高粘狀態(tài);③毒素;④腔內(nèi)非血栓性阻塞;⑤外源性壓迫;⑥血管壁病變;⑦橫膈因素;⑧腹部創(chuàng)傷等. 1.保守治療:對(duì)急性血栓形成病及對(duì)某些病因所致者治療有效,包括:①溶栓:急性病例首選纖溶療法;②類固醇;③針對(duì)病因的治療;④中醫(yī)中藥和對(duì)癥治療,如保肝,利尿等為主的治療;⑤經(jīng)股靜脈插管行下腔靜脈造影后保留導(dǎo)管和經(jīng)腹腔靜脈造影后保留導(dǎo)管,由此行溶栓療法5~7天,在急性期常能達(dá)到下腔靜脈或肝靜脈血栓溶化的目的. 2.手術(shù)治療:分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入治療,根據(jù)不同病型采用不同的方法.如有可能則首選介入性方法或介人與手術(shù)聯(lián)合法.根治性治療顯然為最佳治療方法,否則應(yīng)同時(shí)緩解門脈和下腔靜脈高壓,但不能兼顧二者時(shí),則首先治療針對(duì)門脈高壓及由其引起的并發(fā)癥,其次才是由下腔靜脈阻塞引起的一系列由下半軀體靜脈回流障礙所致的不良后果. (1)手術(shù)方法大致分為六類:間接減壓術(shù),包括腹膜腔一頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)和胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈重新吻合術(shù);斷流術(shù)(包括經(jīng)食管鏡硬化劑療法,但僅針對(duì)食道靜脈曲張,對(duì)基本病變?cè)?;各種促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的手術(shù),如脾肺固定術(shù);直接減壓術(shù),包括各型腸系膜上靜脈或下腔靜脈或前二者同時(shí)與右心房之間的轉(zhuǎn)流手術(shù);病變根治性切除術(shù);肝移植術(shù).
2015-12-07 01:59
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,布加氏綜合征是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓征!手術(shù)治療:分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入治療,根據(jù)不同病型采用不同的方法.如有可能則首選介入性方法或介人與手術(shù)聯(lián)合法.根治性治療顯然為最佳治療方法,否則應(yīng)同時(shí)緩解門脈和下腔靜脈高壓,但不能兼顧二者時(shí),則首先治療針對(duì)門脈高壓及由其引起的并發(fā)癥,其次才是由下腔靜脈阻塞引起的一系列由下半軀體靜脈回流障礙所致的不良后果. (1)手術(shù)方法大致分為六類:間接減壓術(shù),包括腹膜腔一頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)和胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈重新吻合術(shù);斷流術(shù)(包括經(jīng)食管鏡硬化劑療法,但僅針對(duì)食道靜脈曲張,對(duì)基本病變?cè)?;各種促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的手術(shù),如脾肺固定術(shù);直接減壓術(shù),包括各型腸系膜上靜脈或下腔靜脈或前二者同時(shí)與右心房之間的轉(zhuǎn)流手術(shù);病變根治性切除術(shù);肝移植術(shù).分述如下: 1)腔房轉(zhuǎn)流術(shù):適用于肝后段下腔靜脈偏長(zhǎng)的局限性阻塞或狹窄,而肝靜脈至下腔靜脈通暢或有明顯擴(kuò)大的肝右下大靜脈或其它較大側(cè)枝進(jìn)人下腔靜脈者;破膜術(shù)失敗者.對(duì)于下腔靜脈廣泛性阻塞或狹窄或炎癥時(shí)不應(yīng)采用此法;病人肝靜脈完全阻塞或伴繼發(fā)性肝硬化或肝,腎功能不佳或周身狀況很差時(shí)則不能施行此術(shù);腸系膜上靜脈阻塞者不易施行此術(shù). 2)腸一腔,房轉(zhuǎn)流術(shù):當(dāng)病人門脈高壓和下腔靜脈高壓均嚴(yán)重而病情和解剖條件許可時(shí),可先將腸一腔靜脈的后壁施行側(cè)側(cè)吻合,而前壁則與人工血管吻合,然后將其另一端與右房吻合;也可在腸房或腔房轉(zhuǎn)流基礎(chǔ)上,在10mm徑帶外支持環(huán)的PTFE人工血管與下腔靜脈或腸系膜上靜脈間作一人工血管轉(zhuǎn)流術(shù),此術(shù)明顯增加了回流. 3)腸一頸轉(zhuǎn)流術(shù):當(dāng)病人下腔靜脈完全阻塞,既有頑固性腹水,又有朐水,病人常不能平臥,病情危重,難以承受手術(shù)打擊,而又必須施以緊急手術(shù)時(shí),只分離腸系膜上靜脈和一側(cè)頸內(nèi)靜脈,在其間經(jīng)胸骨后徑施轉(zhuǎn)流緩解門脈高壓.門脈與體靜脈的重力差和心搏對(duì)處于胸骨后的帶外支持環(huán)人工血管的節(jié)律性壓迫,形成一唧筒機(jī)制,可能為本術(shù)成功的重要原因之一. 4)直視下膈膜切除術(shù):如能將下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)的阻塞性病變徹底切除實(shí)現(xiàn)順肝血流,是所謂根治之道.然該段下腔靜脈在肝裸區(qū)內(nèi),顯示相當(dāng)困難;且該段血管有阻塞性病變,使其鄰近形成大量側(cè)枝循環(huán),術(shù)中每每遇到大出血問題;損及淋巴管時(shí),術(shù)后又易形成頑固性乳糜胸;且復(fù)發(fā)問題尚不能完全解決.因而選用根治性切除的指征要嚴(yán)格掌握.對(duì)于局限性阻塞病變伴繼發(fā)血栓形成者;囊擴(kuò)張療法失敗者;右房擴(kuò)張術(shù)失敗者;房,腸房轉(zhuǎn)流失敗者;小兒患者;長(zhǎng)段下腔靜脈阻塞而需在直視下解決肝靜脈流出道問題和其他的特殊情況.如在病變部位有異物者可施行此術(shù).但對(duì)具有出血傾向或凝血機(jī)制不全的病例和病變太晚期而不能耐受此手術(shù)的病例不宜施行此術(shù).常用常規(guī)體外循環(huán)下的根治切除術(shù)和深低溫停循環(huán)下的根治切除術(shù). 5)肝移植:在本病晚期,肝臟發(fā)生嚴(yán)重硬化,肝功能近于衰竭,各種分流減壓均不能奏效,肝移植為唯一救治方法.
2015-12-06 21:33
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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布加氏綜合癥,又名下腔靜脈阻塞綜合癥,是由肝靜脈或者其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病根據(jù)你的情況,建議你去醫(yī)院做個(gè)彩色超聲或者下腔靜脈和肝靜脈造影明確是不是這個(gè)病,如果是就要抓緊時(shí)間治療.一般考慮纖溶療法,或者球囊擴(kuò)張,或者手術(shù)治療,晚期的就只好肝移植了
2015-12-06 20:57
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