37 歲男性多年胸部不適,是心律不齊還是心肌缺血?
患者男37歲,16年前鼻炎很嚴(yán)重,經(jīng)常憋氣。十五年前第一次出現(xiàn)胸疼,一兩秒后自動緩解,再過幾年后才出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。疲勞和情緒激動過后更容易發(fā)作。發(fā)作時左手臂有不舒服的感覺。發(fā)作季節(jié)不太確定,但晚上睡覺時胸部會顯得更悶。老夢到自己要從一個很窄的地方鉆進(jìn)去??炫芎吞S時,胸部不舒服。這十多年來病情沒加重也沒減輕。,有到漳州中醫(yī)院治療,動態(tài)心電圖:1,竇性心律(最快心率是132次,最慢是51次,平均83次,心搏總數(shù)118938次,大于1880毫秒的停搏是0次)2,房性早搏有4次,房早成對0次,房早二聯(lián)律0陣,房早三聯(lián)律0陣。3,室性早搏有4次,室早成對0次,室早二聯(lián)律0陣,室早三聯(lián)律0陣。4,部分ST-T改變(9:31-9:48ST段:AVF.V5.V6水平。下斜型壓低0.05-0.10mv;T波:AVF.V5.V6由直立轉(zhuǎn)低平。平坦。倒置)醫(yī)生擬診為:心律不齊。開藥有:荷丹片、鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托絡(luò)尓緩釋片。效果不是很好。胸口依然會不舒服。,1, 這是屬于心律不齊嗎?還是心機(jī)缺血?,2,能不能長吃那些藥物?有沒有更好的建議。3、平時要注意些什么?
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該男性多年胸部不適,可能由多種原因引起,包括心律不齊、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等進(jìn)一步判斷。 1. 心律不齊:心臟的節(jié)律異常,可由生理性因素如疲勞、情緒激動等引起,也可能是心臟器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。動態(tài)心電圖顯示有少量早搏,但這不一定是導(dǎo)致癥狀的主要原因。 2. 心肌缺血:部分 ST-T 改變提示可能存在心肌缺血,但還需結(jié)合其他檢查如冠脈造影等明確。心肌缺血常因冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致。 3. 心臟神經(jīng)官能癥:在排除心臟器質(zhì)性病變后,長期的精神緊張、焦慮等可能引發(fā),癥狀多樣但無明顯器質(zhì)性異常。 4. 胸膜炎:多有發(fā)熱、咳嗽等伴隨癥狀,炎癥刺激可導(dǎo)致胸部疼痛和不適。 5. 肋軟骨炎:胸部外傷、感染等可能引發(fā),表現(xiàn)為胸部局部的疼痛和壓痛。 總之,僅憑目前的檢查結(jié)果難以明確診斷,還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,并結(jié)合具體癥狀綜合判斷?;颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和情緒激動,及時就醫(yī)明確病因,以便采取針對性的治療措施。
2024-12-16 09:42
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議傳來心臟彩超和動態(tài)心電圖,看了病情明確就知道吃什么藥好和應(yīng)該如何治療了。
2015-12-07 12:25
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