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37 歲男性多年胸部不適，是心律不齊還是心肌缺血？

2024-12-15 16:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者男37歲，16年前鼻炎很?chē)?yán)重，經(jīng)常憋氣。十五年前第一次出現(xiàn)胸疼，一兩秒后自動(dòng)緩解，再過(guò)幾年后才出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。疲勞和情緒激動(dòng)過(guò)后更容易發(fā)作。發(fā)作時(shí)左手臂有不舒服的感覺(jué)。發(fā)作季節(jié)不太確定，但晚上睡覺(jué)時(shí)胸部會(huì)顯得更悶。老夢(mèng)到自己要從一個(gè)很窄的地方鉆進(jìn)去?？炫芎吞S時(shí)，胸部不舒服。這十多年來(lái)病情沒(méi)加重也沒(méi)減輕。，有到漳州中醫(yī)院治療，動(dòng)態(tài)心電圖：1，竇性心律（最快心率是132次，最慢是51次，平均83次，心搏總數(shù)118938次，大于1880毫秒的停搏是0次）2，房性早搏有4次，房早成對(duì)0次，房早二聯(lián)律0陣，房早三聯(lián)律0陣。3，室性早搏有4次，室早成對(duì)0次，室早二聯(lián)律0陣，室早三聯(lián)律0陣。4，部分ST-T改變（9:31-9:48ST段：AVF.V5.V6水平。下斜型壓低0.05-0.10mv;T波：AVF.V5.V6由直立轉(zhuǎn)低平。平坦。倒置）醫(yī)生擬診為：心律不齊。開(kāi)藥有：荷丹片、鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托絡(luò)尓緩釋片。效果不是很好。胸口依然會(huì)不舒服。，1，這是屬于心律不齊嗎？還是心機(jī)缺血？,2，能不能長(zhǎng)吃那些藥物？有沒(méi)有更好的建議。3、平時(shí)要注意些什么？

回答2
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該男性多年胸部不適，可能由多種原因引起，包括心律不齊、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等進(jìn)一步判斷。 1. 心律不齊：心臟的節(jié)律異常，可由生理性因素如疲勞、情緒激動(dòng)等引起，也可能是心臟器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖顯示有少量早搏，但這不一定是導(dǎo)致癥狀的主要原因。 2. 心肌缺血：部分 ST-T 改變提示可能存在心肌缺血，但還需結(jié)合其他檢查如冠脈造影等明確。心肌缺血常因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致。 3. 心臟神經(jīng)官能癥：在排除心臟器質(zhì)性病變后，長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮等可能引發(fā)，癥狀多樣但無(wú)明顯器質(zhì)性異常。 4. 胸膜炎：多有發(fā)熱、咳嗽等伴隨癥狀，炎癥刺激可導(dǎo)致胸部疼痛和不適。 5. 肋軟骨炎：胸部外傷、感染等可能引發(fā)，表現(xiàn)為胸部局部的疼痛和壓痛。總之，僅憑目前的檢查結(jié)果難以明確診斷，還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合具體癥狀綜合判斷?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累和情緒激動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。
2024-12-16 09:42

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2015-12-07 12:25

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