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懷孕 38 周發(fā)現(xiàn)梅毒是一個(gè)棘手的情況。需要綜合考慮孕婦的梅毒感染程度、胎兒的發(fā)育狀況、治療的可行性、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及后續(xù)的隨訪等因素來決定孩子的去留和處理方法。 1. 梅毒感染程度：若孕婦梅毒處于早期且滴度較低，經(jīng)規(guī)范治療，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)相對較小。但如果是晚期梅毒或滴度高，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加。 2. 胎兒發(fā)育狀況：通過超聲等檢查評估胎兒的器官發(fā)育、生長情況。若存在嚴(yán)重畸形或發(fā)育異常，可能需要終止妊娠。 3. 治療可行性：可使用青霉素類藥物如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等進(jìn)行治療，但治療效果存在個(gè)體差異。 4. 潛在風(fēng)險(xiǎn)：即使治療，仍可能存在胎兒感染、早產(chǎn)、死胎等風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后續(xù)隨訪：無論孩子是否保留，產(chǎn)后都要對孕婦和孩子進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測梅毒相關(guān)指標(biāo)。 總之，懷孕 38 周發(fā)現(xiàn)梅毒，孩子的去留需要綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理和隨訪。