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原發(fā)性高血壓致顱內(nèi)壓升高如何治療

原發(fā)性高血壓,近期測量血壓為190/140mmHg,近年頭皮靜脈持續(xù)怒張,時有惡心感(但不嘔吐),視力有所下降,于昨日晨起感到不適——頭痛,眼花,吃晚飯時眼睛前突然感到有水氣般看不清楚。顱內(nèi)壓升高怎么治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素,制定個性化治療方案。 1.一般治療:患者應臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免情緒激動和劇烈運動。限制鈉鹽攝入,每日不超過 6 克。 2.藥物治療:常用藥物有利尿劑,如呋塞米,能減少腦脊液生成,降低顱內(nèi)壓;脫水劑,如甘露醇,可快速減輕腦水腫;β受體阻滯劑,如美托洛爾,有助于降低血壓;血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利,能改善血管功能;鈣通道阻滯劑,如硝苯地平,可有效控制血壓。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.手術治療:如果顱內(nèi)壓持續(xù)升高,藥物治療效果不佳,可能需要進行手術治療,如腦脊液分流術等。 4.監(jiān)測病情:密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等,以便及時調(diào)整治療方案。 5.病因治療:積極控制原發(fā)性高血壓,調(diào)整生活方式,按時服用降壓藥物。 總之,對于原發(fā)性高血壓導致的顱內(nèi)壓升高,治療需要綜合多種方法,患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進行治療和康復。

    2024-12-15 23:41
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好,一般情況下,當發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)乳頭水腫,頭痛,嘔吐三主征時,顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定,但是由于病人的自覺癥狀常比視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)的早,應及時作出以下輔助診斷,以盡早診斷和治療:CT,MRI,DSA,頭顱X線攝片,腰椎穿刺.一,一般治療:應臥床休息,抬高床頭位置可降低腦靜脈壓和腦血容量,這是降低顱壓的簡單方法.理想的頭位角度應依據(jù)患者顱內(nèi)壓監(jiān)測的個體反應而定,頭抬高15~30°是比較安全的,可使顱內(nèi)壓持續(xù)降低.保持顱內(nèi)靜脈回流通暢,應避免頭部過高或頸部衣帶過緊,頭部位置不正和患者躁動不安現(xiàn)象,以防顱內(nèi)壓增高.保持環(huán)境安靜,舒適,生命體征不穩(wěn)者,并密切觀察病情變化.嘔吐時將患者的頭頸保持側位,以防誤吸;保持氣道通暢,防止氣道阻塞,低氧血癥和高碳酸血癥,并保證血氧飽和度實時監(jiān)測,及時吸氧.每日進液量不宜過多,一般控制在2000ml左右,靜脈補液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化鈉混合的低鈉糖鹽水,每日補鈉量控制在5.6g為宜,注意監(jiān)測水,電解質(zhì)和酸堿平衡,正確處理稀釋性低鈉綜合征.二,要盡早查明病因,以明確診斷,盡快施行去除病因的治療!祝早日康復!

    2015-12-07 23:54
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加,側臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過2kPa,即為顱內(nèi)壓增高,若出現(xiàn)頭痛,嘔吐,視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)時,稱為顱內(nèi)壓增高綜合征甘露醇和甘油果糖是臨床上最常選用的降顱壓藥物,兩者各有利弊.甘露醇是單糖,在體內(nèi)不被吸收,代謝上無活性,絕大多數(shù)以原形從腎臟排出,是滲透性利尿劑.它通過提高血漿膠體滲透壓,使腦組織內(nèi)水分進入血管內(nèi),腦組織體積相對縮小而達到降顱內(nèi)壓目的,降顱內(nèi)壓速度快.快速靜脈注射后15min內(nèi)出現(xiàn)降顱內(nèi)壓作用,30~60min達到高峰,可維持3~8h,半衰期為100min.因此,根據(jù)病人病情每日可用3~6次,每次用量按025~100g/kg酌情給藥(250ml含50g).甘露醇最大的副作用是引起腎功能損害,甚至導致急性腎功能不全;同時由于影響水,電解質(zhì)的重吸收,大量電解質(zhì)從尿液中丟失,使血電解質(zhì)發(fā)生紊亂.對立即需要降顱內(nèi)壓的病人,如果沒有腎功能損害和心功能障礙的客觀證據(jù),應首選甘露醇.甘露醇可迅速發(fā)揮降內(nèi)壓效果,對急性腦疝的搶救非常有效,但停藥后會很快出現(xiàn)反跳(顱內(nèi)壓又恢復到用藥前的水平),需要重復使用.

    2015-12-07 22:54
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,如果是顱內(nèi)壓增高的話,會出現(xiàn)頭痛癥狀及眼睛視物模糊現(xiàn)象。如果真是顱內(nèi)壓高的話,建議使用甘露醇降顱壓,螺內(nèi)酯不會降顱壓。

    2015-12-07 10:55
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,主要采取降壓治療.一般常用的藥物有高滲糖,20%的甘露醇,50%的鹽水甘油等.一般是靜脈輸液.具體的用量請到醫(yī)院咨詢祝你早日康復,身體健康

    2015-12-07 10:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是原發(fā)性高血壓?   在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示,原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調(diào)查還顯示,患病率城市高于農(nóng)村,北方高于南方,高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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