原發(fā)性高血壓致顱內(nèi)壓升高如何治療
原發(fā)性高血壓,近期測(cè)量血壓為190/140mmHg,近年頭皮靜脈持續(xù)怒張,時(shí)有惡心感(但不嘔吐),視力有所下降,于昨日晨起感到不適——頭痛,眼花,吃晚飯時(shí)眼睛前突然感到有水氣般看不清楚。顱內(nèi)壓升高怎么治療?
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素,制定個(gè)性化治療方案。 1.一般治療:患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò) 6 克。 2.藥物治療:常用藥物有利尿劑,如呋塞米,能減少腦脊液生成,降低顱內(nèi)壓;脫水劑,如甘露醇,可快速減輕腦水腫;β受體阻滯劑,如美托洛爾,有助于降低血壓;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,能改善血管功能;鈣通道阻滯劑,如硝苯地平,可有效控制血壓。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療:如果顱內(nèi)壓持續(xù)升高,藥物治療效果不佳,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,如腦脊液分流術(shù)等。 4.監(jiān)測(cè)病情:密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.病因治療:積極控制原發(fā)性高血壓,調(diào)整生活方式,按時(shí)服用降壓藥物。 總之,對(duì)于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高,治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù)。
2024-12-15 23:41
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,一般情況下,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)乳頭水腫,頭痛,嘔吐三主征時(shí),顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定,但是由于病人的自覺(jué)癥狀常比視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)的早,應(yīng)及時(shí)作出以下輔助診斷,以盡早診斷和治療:CT,MRI,DSA,頭顱X線攝片,腰椎穿刺.一,一般治療:應(yīng)臥床休息,抬高床頭位置可降低腦靜脈壓和腦血容量,這是降低顱壓的簡(jiǎn)單方法.理想的頭位角度應(yīng)依據(jù)患者顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的個(gè)體反應(yīng)而定,頭抬高15~30°是比較安全的,可使顱內(nèi)壓持續(xù)降低.保持顱內(nèi)靜脈回流通暢,應(yīng)避免頭部過(guò)高或頸部衣帶過(guò)緊,頭部位置不正和患者躁動(dòng)不安現(xiàn)象,以防顱內(nèi)壓增高.保持環(huán)境安靜,舒適,生命體征不穩(wěn)者,并密切觀察病情變化.嘔吐時(shí)將患者的頭頸保持側(cè)位,以防誤吸;保持氣道通暢,防止氣道阻塞,低氧血癥和高碳酸血癥,并保證血氧飽和度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),及時(shí)吸氧.每日進(jìn)液量不宜過(guò)多,一般控制在2000ml左右,靜脈補(bǔ)液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化鈉混合的低鈉糖鹽水,每日補(bǔ)鈉量控制在5.6g為宜,注意監(jiān)測(cè)水,電解質(zhì)和酸堿平衡,正確處理稀釋性低鈉綜合征.二,要盡早查明病因,以明確診斷,盡快施行去除病因的治療!祝早日康復(fù)!
2015-12-07 23:54
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加,側(cè)臥位腰椎穿刺所測(cè)得的腦脊液壓力超過(guò)2kPa,即為顱內(nèi)壓增高,若出現(xiàn)頭痛,嘔吐,視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)時(shí),稱為顱內(nèi)壓增高綜合征甘露醇和甘油果糖是臨床上最常選用的降顱壓藥物,兩者各有利弊.甘露醇是單糖,在體內(nèi)不被吸收,代謝上無(wú)活性,絕大多數(shù)以原形從腎臟排出,是滲透性利尿劑.它通過(guò)提高血漿膠體滲透壓,使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi),腦組織體積相對(duì)縮小而達(dá)到降顱內(nèi)壓目的,降顱內(nèi)壓速度快.快速靜脈注射后15min內(nèi)出現(xiàn)降顱內(nèi)壓作用,30~60min達(dá)到高峰,可維持3~8h,半衰期為100min.因此,根據(jù)病人病情每日可用3~6次,每次用量按025~100g/kg酌情給藥(250ml含50g).甘露醇最大的副作用是引起腎功能損害,甚至導(dǎo)致急性腎功能不全;同時(shí)由于影響水,電解質(zhì)的重吸收,大量電解質(zhì)從尿液中丟失,使血電解質(zhì)發(fā)生紊亂.對(duì)立即需要降顱內(nèi)壓的病人,如果沒(méi)有腎功能損害和心功能障礙的客觀證據(jù),應(yīng)首選甘露醇.甘露醇可迅速發(fā)揮降內(nèi)壓效果,對(duì)急性腦疝的搶救非常有效,但停藥后會(huì)很快出現(xiàn)反跳(顱內(nèi)壓又恢復(fù)到用藥前的水平),需要重復(fù)使用.
2015-12-07 22:54
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果是顱內(nèi)壓增高的話,會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀及眼睛視物模糊現(xiàn)象。如果真是顱內(nèi)壓高的話,建議使用甘露醇降顱壓,螺內(nèi)酯不會(huì)降顱壓。
2015-12-07 10:55
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,主要采取降壓治療.一般常用的藥物有高滲糖,20%的甘露醇,50%的鹽水甘油等.一般是靜脈輸液.具體的用量請(qǐng)到醫(yī)院咨詢祝你早日康復(fù),身體健康
2015-12-07 10:05
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高,同一國(guó)家不同種族之間也有差異,例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見(jiàn)。50年代以來(lái)我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示,原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢(shì),推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人,但與西方國(guó)家相比(平均15%~20%),我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示,患病率城市高于農(nóng)村,北方高于南方,高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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