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類風(fēng)濕致腳部壞疽且心肺受損如何治療

2024-12-15 19:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 硬皮病

問(wèn)題：

因?yàn)轭愶L(fēng)濕引起的腳部壞疽病人十分痛苦且創(chuàng)面繼續(xù)加大希望能夠?qū)嵤┙刂中g(shù)但病人目前肺纖維化心病人腳部從今年四月開(kāi)始濕性壞疽已有三個(gè)腳趾完全炭黑腳面現(xiàn)有2.5CM*2.5CM見(jiàn)方潰瘍面病人十分痛苦每天超劑量使用止痛藥已經(jīng)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)創(chuàng)面時(shí)刻處于感染狀態(tài)但病人心肺功能嚴(yán)重受損呼吸困難1998年確診為硬皮病一直沒(méi)有間斷在南京鼓樓醫(yī)院以及徐州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療期間做過(guò)血漿置換效果還不錯(cuò)去年做的干細(xì)胞移植但沒(méi)有任何效果沒(méi)有遺傳病史希望能夠?qū)嵤┙刂中g(shù)或解除劇痛

回答2
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孟慶福醫(yī)師

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類風(fēng)濕引起腳部壞疽，患者心肺功能嚴(yán)重受損，面臨劇痛和感染等問(wèn)題。治療需綜合考慮，包括控制病情、處理感染、評(píng)估手術(shù)可行性、緩解疼痛以及改善心肺功能等。 1. 疾病原理：類風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織炎癥。長(zhǎng)期炎癥可影響血管，引發(fā)壞疽。 2. 病情控制：使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶等，延緩病情進(jìn)展。 3. 感染處理：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 4. 手術(shù)評(píng)估：綜合評(píng)估心肺功能，判斷能否耐受截肢手術(shù)。若無(wú)法手術(shù)，考慮其他保守治療方法。 5. 疼痛緩解：采用階梯止痛方案，如非甾體抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉）、弱阿片類藥物（可待因）等。 6. 心肺功能改善：通過(guò)吸氧、改善心肺循環(huán)等方法，盡量提升心肺功能。總之，對(duì)于此類復(fù)雜病情，需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化的綜合治療方案，以最大程度減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。
2024-12-16 14:46

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2015-12-08 02:36

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