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六十五歲男性，夜間血壓高伴腔梗三年，服尼群地平后轉(zhuǎn)氨酶升高，是否換藥需綜合多方面因素判斷，包括藥物副作用、血壓控制情況、肝損傷程度、患者整體健康狀況以及有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病等。 1. 藥物副作用：尼群地平可能引起肝損傷，但并非絕對(duì)。若轉(zhuǎn)氨酶升高確定由其導(dǎo)致，且較嚴(yán)重，可能需換藥。 2. 血壓控制：若血壓控制良好，換藥需謹(jǐn)慎，以免血壓波動(dòng)?？上葒L試保肝治療，觀察轉(zhuǎn)氨酶變化。 3. 肝損傷程度：輕度升高可保肝觀察，明顯升高則換藥可能性大。 4. 整體健康狀況：若患者還存在其他疾病，如糖尿病、冠心病等，換藥選擇會(huì)受影響。 5. 基礎(chǔ)疾病：如患者有腎功能不全，某些降壓藥可能不適用。 綜合考慮上述因素，建議患者及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否換藥以及換用何種藥物。常用的降壓藥有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、貝那普利等，但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。