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新生兒肺炎并發(fā)敗血癥和化腦治療相關(guān)疑問(wèn)

2024-12-15 20:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 敗血癥

問(wèn)題：

我女兒剛出生不到4個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺馬上轉(zhuǎn)到兒科ICU確診為肺炎十多天后發(fā)過(guò)一次高燒（39.5度）經(jīng)醫(yī)生診斷為敗血癥（血常規(guī)化驗(yàn)顯示感染指標(biāo)明顯高期間肺炎基本得到治愈）二三天后又出現(xiàn)一次短暫性的呼吸困難缺氧并手伴有抽動(dòng)（不是很明顯）在醫(yī)生建議下做了腰穿腦脊液化驗(yàn)蛋白值為:760mg/L同時(shí)做了CT強(qiáng)化顯示雙側(cè)大腦腦回較腫脹腦溝變淺.增強(qiáng)后腦膜較廣泛明顯增強(qiáng)其他未見(jiàn)異常.再經(jīng)過(guò)一星期治療后目前血常規(guī)指標(biāo)正常醫(yī)生已進(jìn)行逐步減藥但第二次腰穿化驗(yàn)蛋白上升為952mg/l目前寶寶各方面表現(xiàn)出的情況正常就是感覺(jué)睡得偏多但肚餓時(shí)會(huì)自動(dòng)醒來(lái)哭食.醫(yī)生建議減藥再治療一個(gè)星期后停藥進(jìn)行觀察如果沒(méi)有問(wèn)題就可以出院了.最近醫(yī)生主要用藥:美羅培南針進(jìn)口的.頭孢曲松鈉針頭孢哌酮舒巴坦鈉針萬(wàn)古霉素針曾經(jīng)治療情況和效果：1）以上用藥是否積極有效2）結(jié)合寶寶的情況第二次腦脊液蛋白不降反升能否說(shuō)明什么問(wèn)題是病菌沒(méi)消滅完還是神經(jīng)受到損傷或那個(gè)可能性大3）請(qǐng)問(wèn)各位醫(yī)生是否應(yīng)在腦脊液蛋白正常的情況下出院才比較合適腦脊液蛋白偏高而其他情況正常的情況能否說(shuō)明化腦已經(jīng)治愈.4）寶寶會(huì)留下后遺癥嗎腦脊液蛋白高跟后遺癥是否有相關(guān)關(guān)系是否有正比例關(guān)系嗎謝謝醫(yī)生!!1）以上用藥是否積極有效治療效果是否滿(mǎn)意2）結(jié)合寶寶的情況第二次腦脊液蛋白不降反升能否說(shuō)明什么問(wèn)題是病菌沒(méi)消滅完還是神經(jīng)受到損傷或那個(gè)可能性大3）請(qǐng)問(wèn)各位醫(yī)生是否應(yīng)在腦脊液蛋白正常的情況下出院才比較合適腦脊液蛋白偏高而其他情況正常的情況能否說(shuō)明化腦已經(jīng)治愈.4）寶寶會(huì)留下后遺癥嗎腦脊液蛋白高跟后遺癥是否有相關(guān)關(guān)系是否有正比例關(guān)系嗎謝謝醫(yī)生!!（）

回答1
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新生兒肺炎并發(fā)敗血癥和化膿性腦膜炎，治療中存在用藥效果、腦脊液蛋白變化、出院時(shí)機(jī)、后遺癥等疑問(wèn)。 1.用藥效果：所用的美羅培南針、頭孢曲松鈉針、頭孢哌酮舒巴坦鈉針、萬(wàn)古霉素針等藥物，是針對(duì)嚴(yán)重感染的常用且有效的抗生素。這些藥物在臨床應(yīng)用廣泛，能覆蓋多種致病菌，聯(lián)合使用可增強(qiáng)抗菌效果。但具體療效還需綜合患兒癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷。 2.腦脊液蛋白變化：第二次腦脊液蛋白不降反升，可能是病菌未完全清除，炎癥仍在持續(xù)；也可能是炎癥導(dǎo)致腦膜損傷，蛋白滲出增加。還需結(jié)合其他指標(biāo)，如白細(xì)胞數(shù)、糖和氯化物含量等綜合評(píng)估。 3.出院時(shí)機(jī)：一般建議在腦脊液蛋白正常、其他感染指標(biāo)恢復(fù)、臨床癥狀消失后出院較為合適。但如果患兒其他情況良好，醫(yī)生會(huì)綜合判斷權(quán)衡出院風(fēng)險(xiǎn)。 4.后遺癥問(wèn)題：化膿性腦膜炎可能會(huì)遺留后遺癥，如智力障礙、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙等。腦脊液蛋白偏高與后遺癥有一定相關(guān)性，但不是正比例關(guān)系，還取決于治療是否及時(shí)、病情嚴(yán)重程度等。 5.病情監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于該患兒的治療，醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和決策，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療，密切觀察患兒情況，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2024-12-16 10:47

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什么是敗血癥? 　　敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征，是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌，也可為真菌、分枝桿菌等，病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放，表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀，皮膚淤點(diǎn)，肝脾大，進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。查看全文»

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