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甲狀腺癌術(shù)后停優(yōu)甲樂(lè)，TSH變化，該如何處理

2025-01-08 17:53 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2012年7月13日行甲狀腺癌根治術(shù)（甲狀腺左側(cè)葉全切+右側(cè)葉次全切+左側(cè)頸六區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）。病理報(bào)告：左甲乳頭狀癌，另見(jiàn)一枚甲狀旁腺組織，六區(qū)淋巴結(jié)3\4轉(zhuǎn)移，右甲結(jié)節(jié)性甲狀腺腫停優(yōu)甲樂(lè)已經(jīng)四周，但ＴＳＨ值反而從兩周前的１１.８９降到了６.８，Ｂ超顯示左側(cè)甲狀腺全切，右側(cè)殘余約２.５×１.１×１.２ＣＭ內(nèi)回聲尚均勻，ＣＤＦＩ顯示血供不豐富，雙頸未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。請(qǐng)問(wèn)我這種情況該怎么辦，還需做碘１３１治療嗎？需要做吸碘率測(cè)試嗎

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

趙蕾醫(yī)師

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甲狀腺癌根治術(shù)后，出現(xiàn)停優(yōu)甲樂(lè)后 TSH 值變化，還涉及右側(cè)甲狀腺殘余情況、淋巴結(jié)狀況等。需要綜合考慮是否進(jìn)行碘 131 治療、吸碘率測(cè)試等，同時(shí)要關(guān)注后續(xù)治療方案和隨訪。 1. 疾病介紹：甲狀腺乳頭狀癌是常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型，其生長(zhǎng)緩慢，但也可能轉(zhuǎn)移。 2. 治療原則：手術(shù)切除是主要治療方式，但術(shù)后常需結(jié)合藥物治療和其他輔助治療。 3. 優(yōu)甲樂(lè)作用：優(yōu)甲樂(lè)有助于抑制腫瘤復(fù)發(fā)，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 4. TSH 變化：TSH 值波動(dòng)可能受多種因素影響，如藥物停用、甲狀腺殘余組織功能等。 5. 碘 131 治療：對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，碘 131 治療可能有益，但需評(píng)估吸碘率等指標(biāo)。 6. 隨訪重要性：定期復(fù)查甲狀腺功能、B 超等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。綜合考慮患者的具體情況，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的治療和隨訪方案。
2025-01-08 21:11

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回答1
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任立存主治醫(yī)師

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你好，“右側(cè)殘余約２.５×１.１×１.２ＣＭ”較多，且術(shù)后殘留甲狀腺會(huì)增生，所以有以上現(xiàn)象若吸碘率較高，建議再次手術(shù)后做碘131治療，減少副作用。
2015-12-08 11:48

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什么是甲狀腺癌? 　　甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見(jiàn)。大多數(shù)病人為無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類(lèi)型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達(dá)83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。查看全文»

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