67 歲男性心梗支架術(shù)后血壓、心跳變化及血糖相關(guān)問題
患者男67歲大前天（10月3號）晚上20點做完心梗支架手術(shù)現(xiàn)住在醫(yī)院現(xiàn)在主要是住院觀察術(shù)后反應(yīng)每天餐前后服用少量的藥服癥狀是:1、這幾天的血壓一直在降3號晚至4號早上是高壓100~110低壓70-80心跳4號晚上至5號早上是高壓在100左右低壓在70左右5號晚上至6號早上就降到了高壓90左右低壓60左右了剛才量已經(jīng)降到高壓86低壓54了問醫(yī)生說是因為吃降壓藥的原因這樣做是正常的嗎到了這樣的血壓了還有必要再吃降壓藥嗎？2、心跳幾天來也是不太穩(wěn)定剛做完手術(shù)的時候（3號晚-4號早）是70多點第二天（4號晚-5號早）是80多有的時候還會到90但是昨天（5號晚-6號早）就變成了60左右大部分時候在56-58這是為什么？3、患者5月份做過白內(nèi)障手術(shù)當(dāng)時檢查血糖較高術(shù)后吃了醫(yī)生開的藥大概一個月后停止服用平常堅持飲食控制和測血糖偶爾吃保健類型的藥最近比較穩(wěn)定但一直都未去醫(yī)院確診是否為糖尿病問題:對這樣的特殊情況是否需要特別的治療方案？或者是需要注意什么？曾經(jīng)治療情況和效果：對病情描述中的幾個情況給予回答1、情況1:醫(yī)生開降壓藥吃這樣做是正常的嗎？到了這樣的血壓了還有必要再吃降壓藥嗎？2、情況2:心跳不穩(wěn)今天還降到這樣是否正常？為什么呢？3、情況3:治療期間是否要特別關(guān)注血糖指數(shù)？（）
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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67 歲男性心梗支架術(shù)后出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、心跳不穩(wěn)定以及血糖情況。這可能與手術(shù)應(yīng)激、藥物作用、基礎(chǔ)疾病等多種因素有關(guān)。需要綜合評估患者整體狀況，制定合理的治療方案。 1. 血壓下降：降壓藥的使用可能是導(dǎo)致血壓下降的原因之一，但也需考慮心肌功能、血容量等因素。如果血壓持續(xù)過低，可能需要調(diào)整降壓藥的種類或劑量，甚至?xí)簳r停藥。同時，密切監(jiān)測血壓變化，觀察有無頭暈、乏力等低血壓癥狀。常用的降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 2. 心跳不穩(wěn)定：術(shù)后心跳的變化可能與心肌缺血的改善、心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。需要檢查心電圖、心肌酶、電解質(zhì)等，以明確原因。若為心律失常，可能需要使用抗心律失常藥物，如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 血糖情況：雖然患者血糖目前較穩(wěn)定，但鑒于其有高血糖病史，仍需密切關(guān)注。因為高血糖會影響心血管疾病的預(yù)后?？赏ㄟ^定期檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)來評估血糖控制情況。必要時，可能需要使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 4. 整體評估：醫(yī)生會綜合考慮患者的血壓、心跳、血糖以及其他生理指標(biāo)，評估心臟功能和整體健康狀況。調(diào)整治療方案時會權(quán)衡利弊，以確保患者的安全和康復(fù)。 5. 注意事項：患者應(yīng)保持良好的休息，避免情緒激動和劇烈運動。飲食宜清淡、易消化，保證營養(yǎng)均衡。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，如有不適及時告知醫(yī)護人員。 總之，對于這位患者，需要密切監(jiān)測各項指標(biāo)，根據(jù)具體情況調(diào)整治療，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-08 19:26
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好5號晚上至6號早上就降到了高壓90左右低壓60左右了剛才量已經(jīng)降到高壓86低壓54了這是低血壓了不能吃降壓藥了平時注意清淡飲食適量運動放松心情
2015-12-08 20:04
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:醫(yī)生開降壓藥是正確的得到了這樣的血壓還要吃降壓藥心率是一個范圍值正常治療期間需要檢測血糖意見建議:建議你要檢測血壓降壓藥不能?？梢赃m當(dāng)減量把血壓控制在120/80mmHg在這期間血壓監(jiān)測血糖必要時服用降糖藥因為手術(shù)期間容易導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖患者平時要低鹽低脂糖尿病飲食
2015-12-08 15:41
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