67 歲男性心梗支架術(shù)后血壓、心跳變化及血糖相關(guān)問題
患者男67歲大前天(10月3號(hào))晚上20點(diǎn)做完心梗支架手術(shù)現(xiàn)住在醫(yī)院現(xiàn)在主要是住院觀察術(shù)后反應(yīng)每天餐前后服用少量的藥服癥狀是:1、這幾天的血壓一直在降3號(hào)晚至4號(hào)早上是高壓100~110低壓70-80心跳4號(hào)晚上至5號(hào)早上是高壓在100左右低壓在70左右5號(hào)晚上至6號(hào)早上就降到了高壓90左右低壓60左右了剛才量已經(jīng)降到高壓86低壓54了問醫(yī)生說是因?yàn)槌越祲核幍脑蜻@樣做是正常的嗎到了這樣的血壓了還有必要再吃降壓藥嗎?2、心跳幾天來也是不太穩(wěn)定剛做完手術(shù)的時(shí)候(3號(hào)晚-4號(hào)早)是70多點(diǎn)第二天(4號(hào)晚-5號(hào)早)是80多有的時(shí)候還會(huì)到90但是昨天(5號(hào)晚-6號(hào)早)就變成了60左右大部分時(shí)候在56-58這是為什么?3、患者5月份做過白內(nèi)障手術(shù)當(dāng)時(shí)檢查血糖較高術(shù)后吃了醫(yī)生開的藥大概一個(gè)月后停止服用平常堅(jiān)持飲食控制和測血糖偶爾吃保健類型的藥最近比較穩(wěn)定但一直都未去醫(yī)院確診是否為糖尿病問題:對這樣的特殊情況是否需要特別的治療方案?或者是需要注意什么?曾經(jīng)治療情況和效果:對病情描述中的幾個(gè)情況給予回答1、情況1:醫(yī)生開降壓藥吃這樣做是正常的嗎?到了這樣的血壓了還有必要再吃降壓藥嗎?2、情況2:心跳不穩(wěn)今天還降到這樣是否正常?為什么呢?3、情況3:治療期間是否要特別關(guān)注血糖指數(shù)?()
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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67 歲男性心梗支架術(shù)后出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、心跳不穩(wěn)定以及血糖情況。這可能與手術(shù)應(yīng)激、藥物作用、基礎(chǔ)疾病等多種因素有關(guān)。需要綜合評估患者整體狀況,制定合理的治療方案。 1. 血壓下降:降壓藥的使用可能是導(dǎo)致血壓下降的原因之一,但也需考慮心肌功能、血容量等因素。如果血壓持續(xù)過低,可能需要調(diào)整降壓藥的種類或劑量,甚至?xí)簳r(shí)停藥。同時(shí),密切監(jiān)測血壓變化,觀察有無頭暈、乏力等低血壓癥狀。常用的降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 2. 心跳不穩(wěn)定:術(shù)后心跳的變化可能與心肌缺血的改善、心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。需要檢查心電圖、心肌酶、電解質(zhì)等,以明確原因。若為心律失常,可能需要使用抗心律失常藥物,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 血糖情況:雖然患者血糖目前較穩(wěn)定,但鑒于其有高血糖病史,仍需密切關(guān)注。因?yàn)楦哐菚?huì)影響心血管疾病的預(yù)后。可通過定期檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)來評估血糖控制情況。必要時(shí),可能需要使用降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 4. 整體評估:醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的血壓、心跳、血糖以及其他生理指標(biāo),評估心臟功能和整體健康狀況。調(diào)整治療方案時(shí)會(huì)權(quán)衡利弊,以確?;颊叩陌踩涂祻?fù)。 5. 注意事項(xiàng):患者應(yīng)保持良好的休息,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡、易消化,保證營養(yǎng)均衡。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 總之,對于這位患者,需要密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)具體情況調(diào)整治療,以促進(jìn)術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-08 19:26
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好5號(hào)晚上至6號(hào)早上就降到了高壓90左右低壓60左右了剛才量已經(jīng)降到高壓86低壓54了這是低血壓了不能吃降壓藥了平時(shí)注意清淡飲食適量運(yùn)動(dòng)放松心情
2015-12-08 20:04
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:醫(yī)生開降壓藥是正確的得到了這樣的血壓還要吃降壓藥心率是一個(gè)范圍值正常治療期間需要檢測血糖意見建議:建議你要檢測血壓降壓藥不能??梢赃m當(dāng)減量把血壓控制在120/80mmHg在這期間血壓監(jiān)測血糖必要時(shí)服用降糖藥因?yàn)槭中g(shù)期間容易導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖患者平時(shí)要低鹽低脂糖尿病飲食
2015-12-08 15:41
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