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59 歲男性腦膿腫或膠質(zhì)瘤如何確診與治療

我父親,59歲,5個(gè)月前出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、四肢無力等癥狀,去醫(yī)院做ct檢查,診斷為腦血栓,經(jīng)過20左右天的治療,癥狀有所減輕,可是復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶明顯增大,后做磁共振加強(qiáng),診斷為腦膿腫的可能大,不排除膠質(zhì)瘤,做抗炎治療,大約20天,用藥為:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,然后做磁共振加強(qiáng),病灶有縮小,最長直徑由原來的4厘米變?yōu)?厘米。后用頭孢他啶10天,兩個(gè)月后做ct復(fù)查,病灶依然存在,大小為3厘米多?,F(xiàn)在病人除了一側(cè)手腳無力,其他正常。請問專家,這是膠質(zhì)瘤還是腦膿腫。如果是腦膿腫,應(yīng)該怎樣繼續(xù)治療,能否推薦用藥及用量。十分感謝

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    腦膿腫和膠質(zhì)瘤的鑒別診斷較為復(fù)雜,需要綜合癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面。治療方法也因病而異。腦膿腫主要依靠抗感染治療,膠質(zhì)瘤則多采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療。以下為詳細(xì)介紹。 1. 疾病介紹:腦膿腫是由細(xì)菌、真菌等病原體引起的顱內(nèi)化膿性炎癥,膠質(zhì)瘤是源自神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。 2. 癥狀差異:腦膿腫常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等感染癥狀,膠質(zhì)瘤多表現(xiàn)為頭痛、癲癇、神經(jīng)功能障礙。 3. 檢查方法:除了 CT、磁共振,還可進(jìn)行腦脊液檢查、血液培養(yǎng)等。 4. 治療方式:腦膿腫以抗感染為主,如美羅培南、萬古霉素、甲硝唑等,必要時(shí)手術(shù)引流。膠質(zhì)瘤通常首選手術(shù)切除,術(shù)后結(jié)合放療、替莫唑胺等化療藥物。 5. 后續(xù)隨訪:定期復(fù)查頭顱影像學(xué),監(jiān)測病情變化。 6. 康復(fù)治療:針對肢體無力等癥狀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、作業(yè)治療。 總之,對于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷,并根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。

    2025-01-08 21:50
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    腦膿腫的臨床表現(xiàn)可因膿腫形成的快慢、大小、部位與病理發(fā)展階段的不同而不同。通常有1.急性感染及全身中毒癥狀一般病人多有原發(fā)病灶感染史。經(jīng)過長短不同的潛伏期即出現(xiàn)腦部癥狀及全身表現(xiàn),一般發(fā)病急,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡或躁動、肌肉酸痛等,檢查有頸部抵抗感,克氏征及布氏征陽性,周圍血象增高,這些癥狀可持續(xù)1~2周,但也可長達(dá)2~3個(gè)月,癥狀輕重不等,經(jīng)抗生素等治療,部分病人可痊愈,部分感染局灶化,全身感染中毒癥狀逐漸緩解,而局灶定位癥狀及顱內(nèi)壓增高癥狀則逐漸明顯。若這組癥狀不明顯,可視為潛伏期,持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)周或數(shù)月,甚至數(shù)年。2.顱內(nèi)壓增高癥狀顱內(nèi)壓增高癥狀可在急性腦炎階段出現(xiàn)。隨著膿腫形成和逐漸增大,癥狀也進(jìn)一步加重,頭痛、嘔吐、視盤水腫是其三大主征。頭痛多在患側(cè),幕下膿腫則以枕部及額部疼痛為主,并牽涉至頸項(xiàng)痛。疼痛多為持續(xù)性,并有陣發(fā)性加重,往往早晨或用力時(shí)加重。嘔吐可為噴射性,小腦膿腫頭痛更明顯,頭痛加重時(shí),嘔吐也隨之加重。3.局灶定位征根據(jù)膿腫病灶的部位、大小、性質(zhì)不同可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。如累及主側(cè)半球,可出現(xiàn)各種失語。如累及運(yùn)動、感覺中樞及傳導(dǎo)束,則產(chǎn)生對側(cè)不同程度的中樞性偏癱和偏側(cè)感覺障礙,也可因運(yùn)動區(qū)等受刺激而出現(xiàn)各種癲癇發(fā)作。影響視路可出現(xiàn)雙眼不同程度的同向?qū)?cè)偏盲。額葉受累常出現(xiàn)性格改變,情緒和記憶力等障礙。小腦膿腫常出現(xiàn)水平性眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)迫頭位、Romberg征陽性等局限性體征。腦干膿腫可出現(xiàn)各種腦神經(jīng)損傷和長束征的腦干損害特有的復(fù)雜征象。罕見的垂體膿腫可出現(xiàn)垂體腺功能減退等改變。非主側(cè)半球的顳葉和額葉,膿腫則定位征不明顯。4.危象當(dāng)膿腫發(fā)展到一定程度,尤其顳葉、小腦膿腫容易發(fā)生腦疝。一旦出現(xiàn)腦疝,必須進(jìn)行緊急處理,是神經(jīng)外科常見的急癥之一,如處理不及時(shí),可危及生命。另一危象即膿腫發(fā)生破潰,破潰的膿液可進(jìn)入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,形成急性化膿性腦室炎和腦膜炎?;颊呖赏话l(fā)高熱、昏迷、腦膜刺激癥狀或癲癇發(fā)作,血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。腦脊液檢查可呈膿性腦脊液。處理復(fù)雜困難。

    2015-12-08 15:02
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    腦膿腫的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腦疝,尤其是小腦膿腫.由于顱后窩地位狹小,并且與腦干鄰近,可突然發(fā)生枕大孔疝,患者迅速出現(xiàn)脈搏緩慢,血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止。腦膿腫的治療是一個(gè)長期的過程.導(dǎo)致半身偏癱則尚需一段時(shí)間的觀察。

    2015-12-08 14:00
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,細(xì)菌,真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實(shí)質(zhì)引起的化膿性炎癥,繼而形成膿腫。腦膿腫術(shù)有很多種,不同的治療方法會有不同的不良反應(yīng)術(shù)后飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng),尤其是蛋白質(zhì)和維生素C的含量要適當(dāng)多一些,并且要注意防止便秘的發(fā)生.注意預(yù)防感染,多食用高營養(yǎng),高能量食物,注意休息。

    2015-12-08 08:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是膿腫?   急性感染后,組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后,形成局限性膿液積聚,并有一完整膿壁者,稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染,也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外,還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»

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  • 史濟(jì)柱

    主任醫(yī)師 教授

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  • 翁盛賢

    主任醫(yī)師 教授

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