淋巴結(jié)核治療中還會得淋巴瘤嗎？濃聚灶準嗎？
28歲女今年2月中旬感冒發(fā)高燒，后感到右頸疼痛，摸到一個腫塊，咳嗽，轉(zhuǎn)頭震動都會引發(fā)疼痛，后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了，就是不小下去.做B超說淋巴結(jié)腫大，4，5個團在一起了，甲狀腺正常.6月去長海醫(yī)院做B超說囊性包塊周圍淋巴結(jié)腫大，穿刺為大量壞死炎性細胞，結(jié)核待排.7月中旬上海腫瘤醫(yī)院穿刺說抽出大量炎性細胞，未見腫瘤細胞.7月下旬到上海肺科醫(yī)院住院穿刺還是炎細胞，把抽的血膿都化驗了也沒找到結(jié)核，做皮試抽血什么的和結(jié)核有關(guān)的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開，擠出來好多膿，脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結(jié)核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶，淋巴瘤待排.補充，全身好多淋巴結(jié)腫大，脖子最大，然后腋下，腹股溝，肺門什么的也有，之前不知道，肺科醫(yī)院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下曾經(jīng)治療情況和效果：用過消炎藥，情況自認為好轉(zhuǎn)變小，不過醫(yī)生說不明顯.后消炎藥過敏，就不用了.現(xiàn)在吃結(jié)核藥2周了，脖子的包做了切開引流想得到怎樣的幫助：確診淋巴結(jié)核了還會得淋巴瘤么?那個濃聚準確度高么?補充，2月到現(xiàn)在未發(fā)過燒，沒有明顯消瘦，少了4斤，天熱了，容易出汗怕熱.（
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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淋巴結(jié)核治療期間是否會得淋巴瘤以及 PET 檢查中高濃聚灶的準確度是患者較為關(guān)心的問題。這涉及到疾病的復(fù)雜性、診斷方法的準確性、治療效果的評估等多方面。 1. 淋巴結(jié)核與淋巴瘤的關(guān)系：淋巴結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，而淋巴瘤是一種原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤。兩者的發(fā)病機制不同，但在某些情況下，可能會同時存在或先后發(fā)生。 2. 淋巴結(jié)核的治療與轉(zhuǎn)歸：淋巴結(jié)核經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療，多數(shù)患者可以治愈。但如果治療不規(guī)范或個體對藥物反應(yīng)不佳，病情可能遷延不愈。 3. 淋巴瘤的診斷：淋巴瘤的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、病理檢查、免疫組化等多種手段。單純依靠淋巴結(jié)腫大的癥狀不能確診。 4. 高濃聚灶的意義：PET 檢查中出現(xiàn)的高濃聚灶提示局部代謝活躍，但不能單純以此確診淋巴瘤，還需要結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。 5. 治療期間的監(jiān)測：在淋巴結(jié)核治療期間，需要密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新問題。 總之，在淋巴結(jié)核治療過程中，雖然不能完全排除患淋巴瘤的可能，但通過規(guī)范治療和密切監(jiān)測，可以盡早發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于高濃聚灶，應(yīng)綜合分析，不能僅憑此得出確定性結(jié)論。
2025-01-08 22:04
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