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血壓不穩(wěn)定，伴有心慌、氣短、心前區(qū)刺痛、手抖等癥狀，心電圖和彩超有異常，能否用倍他樂克及是否需要其他藥物治療。這涉及血壓波動原因、心臟功能異常影響、藥物作用機(jī)制、治療方案選擇以及生活調(diào)理等。 1.血壓波動原因：血壓受多種因素影響，如情緒、運動、飲食、遺傳等。不穩(wěn)定的血壓可能增加心血管疾病風(fēng)險。 2.心臟功能異常影響：竇性心動過速、輕度 st-t 改變及左心室舒張功能減退，提示心臟電活動和收縮舒張功能異常，可能由心肌缺血、心肌勞損等引起。 3.藥物作用機(jī)制：倍他樂克能減慢心率、降低心肌耗氧量，對竇性心動過速有一定療效，但使用需綜合評估。 4.治療方案選擇：除倍他樂克外，還可考慮依那普利、硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥。同時，改善心肌供血的藥物如丹參滴丸等也可能需要。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要，如低鹽低脂飲食、適量運動、避免勞累和情緒激動、保證充足睡眠等。 總之，對于這種情況，應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后制定個體化的治療方案，包括藥物選擇和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

血壓很不穩(wěn)定的主要原因是多方面的，與精神，情緒，勞累，激動，用藥不當(dāng)?shù)纫蛩鼐幸欢ǖ年P(guān)系。關(guān)于血壓的控制，建議：首先要穩(wěn)定自己的情緒；再就是一定要注意低鹽飲食，如果不注意的話是會影響降壓藥物的效果的；再就是適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運動，也是很重要的。在后就是合理的應(yīng)用藥物，用藥方面，要從小劑量開始，逐漸根據(jù)血壓的水平進(jìn)行計量的調(diào)整，用藥一定要有規(guī)律，最好定時吃藥，不要盲目停藥，也不能間斷用藥。一般是可以控制好的。

根據(jù)你提供的情況，現(xiàn)在血壓高，心率快，輕度st-t改變，并且血壓不穩(wěn)定，年齡30歲，需要穩(wěn)定治療。建議你平時，注意飲食，清淡飲食，多吃蔬菜，水果，堅持體育鍛煉。倍他樂克能夠降壓，并且適合你，因為你心率快。

倍它樂克是β受體阻滯劑，具有減慢心率作用，同時具有輕度降壓作用，但現(xiàn)在臨床上不作為降壓藥物使用。你血壓略高，同時有竇性心動過速，可以服用?？梢苑帽端鼧房酥委?，但應(yīng)從小劑量開始，同時注意監(jiān)測心率及血壓，并及時調(diào)節(jié)劑量，建議每日12.5mg始服用。