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慢性直腸乙狀結(jié)腸炎等病治療中出血如何應(yīng)對(duì)

2025-01-08 17:03 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

確診名稱：慢性直腸乙狀結(jié)腸炎、多顆息肉、內(nèi)痔主要癥狀：大便變細(xì)、間或不成形、便頻（每天7~8次，）而每次排便量很少，里急后重，大便表面有黏稠狀液體、腹脹、想放屁但每次總要憋足勁才能放出來(lái)、內(nèi)痔、肛周灼熱以及瘙癢等癥狀。就診情況：2014年10月在華西醫(yī)院胃腸外科就診，每天早晚兩次使用強(qiáng)力安肛洗液灌腸，每晚一貼肛寶?，F(xiàn)已堅(jiān)持20多天用藥，便頻（每天3~4次）、肛周灼熱及瘙癢等癥狀有所減輕。其他癥狀仍未消除。飲食方面：沒(méi)再沾冷、硬、生、辣等刺激性食品，煙酒更是一概不碰，三餐主要以容易消化的稀粥為主。昨晚像往常一樣，在臨睡前灌腸時(shí)，當(dāng)肛管伸入肛門(mén)13cm左右時(shí)可能遇到大便的阻礙便用力強(qiáng)行伸進(jìn)去，然后用空針注射器推灌腸液體時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)法推動(dòng)，把肛管退了一截出來(lái)后才把液體推完。在拔出肛管時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血跡分別集在了肛管外壁上的三個(gè)地方，從肛管頭部伸入肛門(mén)7cm處管體有明顯的折痕。整個(gè)過(guò)程并沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。今早上排便時(shí)發(fā)現(xiàn)前兩節(jié)大便上有一些暗紅色紋路，后面的大便沒(méi)有類似紋路。癥狀分析：1.肛管彎折后導(dǎo)致直腸壁或腸粘膜受損導(dǎo)致出血；2.肛管進(jìn)入肛門(mén)時(shí)使內(nèi)痔受損導(dǎo)致出血。請(qǐng)醫(yī)生就我的情況幫分析分析并給與指導(dǎo)性意見(jiàn)，謝謝！

回答3
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谷魁廣醫(yī)師

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內(nèi)科

慢性直腸乙狀結(jié)腸炎、多顆息肉、內(nèi)痔患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)肛管相關(guān)的出血情況，可能由內(nèi)痔受損、直腸壁或腸黏膜損傷等原因引起。治療需綜合考慮，包括調(diào)整治療方式、注意飲食、使用藥物、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。 1. 內(nèi)痔受損：內(nèi)痔表面的血管豐富，肛管操作不當(dāng)易導(dǎo)致其受損出血。應(yīng)避免肛管過(guò)度刺激內(nèi)痔，必要時(shí)使用痔瘡栓劑或膏劑，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛泰栓、太寧栓等。 2. 直腸壁或腸黏膜損傷：肛管彎折可能損傷直腸壁或腸黏膜。需輕柔操作，保持肛管通暢?？删植渴褂每祻?fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。 3. 調(diào)整治療方式：灌腸操作應(yīng)更加謹(jǐn)慎，必要時(shí)調(diào)整灌腸液的溫度、濃度和用量。 4. 注意飲食：繼續(xù)保持清淡、易消化的飲食，增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果等，保持大便通暢。 5. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行腸鏡檢查，觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的問(wèn)題。 6. 預(yù)防感染：出血部位易發(fā)生感染，要注意局部清潔衛(wèi)生，必要時(shí)使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等，但需遵醫(yī)囑。總之，對(duì)于這種情況要綜合處理，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生治療，注意自身癥狀變化，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-01-08 19:33

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

您好！從您的描述來(lái)看，您的情況應(yīng)該是前者引起的出血的可能性大，是自己動(dòng)作粗魯所致。1、建議適當(dāng)服用慶大霉素、麥滋林、潘生丁治療有助于緩解您的病情。2、灌腸要輕柔。祝您早日康復(fù)！
2015-12-09 05:36

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李增沛主治醫(yī)師

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五官科

你好，請(qǐng)問(wèn)你能夠確診有內(nèi)痔嗎？有沒(méi)有做過(guò)腸鏡檢查？一般情況下來(lái)講，灌腸肯定會(huì)造成黏膜的輕度損傷，輕度的粘膜損傷不會(huì)有太大的問(wèn)題，你現(xiàn)在里急后重的感覺(jué)可以緩解嗎？
2015-12-09 04:41

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什么是內(nèi)痔? 　　內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性肥大或移位而形成的團(tuán)塊。中醫(yī)稱為里痔、牝痔。古代中醫(yī)不分內(nèi)痔、外痔，直到唐代王燾在《外臺(tái)秘要》(752年)中引用許仁則的“此病有內(nèi)痔外痔，內(nèi)但便即有血，外有異出血過(guò)多則體無(wú)血色”，才明確區(qū)分內(nèi)痔、外痔。內(nèi)痔的發(fā)病率最多，占痔的52%～64%，有些文獻(xiàn)中的痔，常指內(nèi)痔。內(nèi)痔常為單發(fā)，多在右前位，大者如草莓，為原發(fā)性內(nèi)痔(母痔)，生于其間的小者如櫻桃，為繼發(fā)性內(nèi)痔(子痔)，偶有多個(gè)。查看全文»

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