胎兒時期膀胱異常擴(kuò)張出生后如何治療
懷孕3個月時B超顯示膀胱大,5個月時候正常,之后B超顯示持續(xù)大。最后一次B超,胎兒腹圍明顯增大,約486MM。盆腔內(nèi)可探及一巨大囊性回聲,大約132x115x84mm,邊界清,形態(tài)規(guī)整,內(nèi)透聲好。CDFI:周邊可見兩條臍動脈環(huán)繞。右腎體積增大,集合系統(tǒng)明顯擴(kuò)張,呈一囊性回聲,范圍約84x49mm,腎實(shí)質(zhì)受壓變?。挥覀?cè)輸尿管迂曲擴(kuò)張。左腎大小形態(tài)正常,集合系統(tǒng)未見分離。右腎及右側(cè)輸尿管積水。羊水過多“,,,,,,,,,,出生后-------胎兒腹圍明顯增大,盆腔內(nèi)可探及一巨大囊性回聲,占據(jù)整個盆腹腔,邊界清,形態(tài)規(guī)整,內(nèi)透聲好。雙腎體積增大,集合系統(tǒng)明顯擴(kuò)張,呈囊性回聲,右測寬約39mm,左側(cè)寬約38mm,腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。雙測輸尿管迂曲擴(kuò)張,上端較寬約為16mm,腹腔腸管擴(kuò)張,較寬處約34mm。,,,,,雙腎積水及腹腔囊性回聲,考慮膀胱異常擴(kuò)張。腹腔腸管擴(kuò)張。,“,,,,,,,,給孩子插完尿管之后B超--------肝臟輪廓清,邊緣整,大小形態(tài)正常,肝內(nèi)回聲分布均勻,肝血管顯示清晰,走向正常,門靜脈內(nèi)徑正常,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,膽總管內(nèi)徑正常。右腎形態(tài)飽滿,體積增大,約71x30mm,集合系統(tǒng)分離約18mm,皮質(zhì)變?。蛔竽I大小約44x23mm,形態(tài)尚可,包膜連續(xù),實(shí)質(zhì)回聲均勻,腎竇區(qū)未見分離。右側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張,最寬約為8mm,局部走行略彎曲;左側(cè)輸尿管走行區(qū)未見明顯增寬。膀胱充盈差,內(nèi)可見導(dǎo)管樣回聲。多切面掃查腹腔,腸氣較多,未見明顯擴(kuò)張,腹腔內(nèi)未見明顯液性暗區(qū)。腹腔內(nèi)未見明顯同心圓狀團(tuán)塊回聲。,,,,,,,右腎積水,右測輸尿管擴(kuò)張。,插了兩次尿管。第一次(2月6號晚插)插了兩天拔(2月8號撥)出后,早上9:00拔出來下午3:00左右開始自己排尿,到第二天(9號)早上6:00左右排了5次量也可以,9號白天下午4:00左右才排了一次,晚上7點(diǎn)8點(diǎn)左右又拍了兩次,10號早上4:00之前拍了一次。之后沒有排。等到11號沒拍,11號上午9:30左右又第二次插上了。,,,現(xiàn)在醫(yī)院強(qiáng)力要求要先給孩子做個腎造漏,說是不確定是后尿道瓣膜還是神經(jīng)性膀胱,等孩子在大點(diǎn)之后再給看,像這種情況需要怎么辦才算最好?能給一些治療建議嗎?
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胎兒時期出現(xiàn)膀胱異常擴(kuò)張,出生后經(jīng)檢查有右腎積水、輸尿管擴(kuò)張等問題。治療需綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度、患兒身體狀況等。包括明確診斷、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查、關(guān)注患兒生長發(fā)育。 1.明確診斷:進(jìn)一步檢查以確定是后尿道瓣膜還是神經(jīng)性膀胱等原因?qū)е?,可能需要進(jìn)行尿路造影、尿動力學(xué)檢查等。 2.對癥治療:如腎造漏,有助于緩解腎積水,保護(hù)腎功能。 3.預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測,預(yù)防感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥。 4.定期復(fù)查:通過 B 超、腎功能檢查等評估治療效果和病情變化。 5.關(guān)注患兒生長發(fā)育:包括營養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等,保障患兒正常生長。 總之,對于這種情況,需要綜合多種治療手段和密切觀察,以最大程度保護(hù)患兒的腎功能和正常生長發(fā)育。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持耐心和信心。
2025-01-09 06:02
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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確實(shí)有后尿道瓣膜可能。建議先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院留置導(dǎo)尿,再于周二五上午來我院行輸尿管鏡下切開。
2015-12-09 04:36
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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可行膀胱鏡檢查。如有合適的膀胱鏡可以做。
2015-12-09 00:16
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以到山東大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科看一看。
2015-12-08 23:31
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,建議排除后尿道瓣膜和神經(jīng)原性膀胱。大夫鄭重提醒:因不能面診患者,...疑似后尿道瓣膜胎兒雙腎積水伴巨輸尿管可能胎兒膀胱大右腎積水
2015-12-08 20:46
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什么是羊水過多? 足月妊娠的羊水量約1000~1500ml,妊娠任何時期,羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。羊水過多分急性和慢性兩種,少數(shù)患者羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增多稱急性羊水過多;多數(shù)患者羊水量在數(shù)周或更長的時間內(nèi)逐漸增多,稱慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、性狀與正常者并無差異。羊水過多發(fā)生率為0.5%~1.0%。 查看全文»
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