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先心病伴肺動脈高壓、動脈導管未閉、心功能二三級、二型呼吸衰竭且重度肺高壓，手術時機取決于多種因素，如病情進展、心功能改善、肺高壓控制、呼吸衰竭緩解及整體身體狀況等。 1. 病情進展：需定期復查，監(jiān)測肺動脈壓力變化、動脈導管未閉的程度等。如果肺動脈壓力逐漸降低，動脈導管未閉未進一步加重，手術機會可能增加。 2. 心功能改善：通過藥物治療，如地高辛增強心肌收縮力、呋塞米減輕心臟負荷、卡托普利改善心室重構等，心功能提升到一定程度，能更好耐受手術。 3. 肺高壓控制：使用波生坦、安立生坦等藥物降低肺高壓，若能有效控制，為手術創(chuàng)造條件。 4. 呼吸衰竭緩解：積極治療呼吸衰竭，改善呼吸功能，如氧療、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸等。 5. 整體身體狀況：包括營養(yǎng)狀況、有無感染等。身體狀況良好，能提高手術耐受性。 總之，對于此類復雜病情，需要綜合評估各項指標，患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和復查，以確定最佳手術時機。

根據(jù)你的描述，患有動脈導管未閉的情況，目前嚴重的肺動脈高壓、心功能不全，在北京阜外醫(yī)院檢查說不能手術，說明目前你的病情進展為右向左分流型，形成艾森曼格式綜合癥的情況。出現(xiàn)上述情況目前進行的治療主要是降低肺動脈壓，預防感染，改善心功能治療。建議還是要檢查心臟彩超，了解血液分流的情況，了解是否轉為左向右分流，那樣可以行手術封堵治療，如果依然為右向左分流，只能行心肺聯(lián)合置換術。