患者背送入院有相關(guān)癥狀應(yīng)如何診斷治療
來時,背送入院,坐位,咳嗽、可粉紅色泡沫談、血壓110/80mmhg,心率80,心音低,脈搏觸不清,平時180/11mmhg,雙肺滿布粗濕羅音
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者坐位背送入院,咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,血壓、心率等異常,雙肺滿布粗濕羅音??赡苁羌毙宰笮乃ソ?,需綜合判斷,采取治療措施,包括改善心功能、減輕肺水腫、控制血壓等。 1. 疾病介紹:急性左心衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,導(dǎo)致左心室收縮或舒張功能障礙,引起肺循環(huán)淤血的臨床綜合征。常見病因有心肌梗死、高血壓性心臟病等。 2. 癥狀表現(xiàn):呼吸困難、咳嗽、咳痰,嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等。 3. 診斷方法:通過癥狀、體征、心電圖、超聲心動圖、BNP 等檢查明確診斷。 4. 治療原則:減輕心臟前后負荷,增強心肌收縮力,改善心臟功能。 5. 治療藥物:呋塞米利尿減輕肺水腫,硝普鈉擴張血管降低血壓,洋地黃類增強心肌收縮力,如地高辛。 6. 日常注意:患者應(yīng)限制體力活動,低鹽飲食,避免情緒激動。 急性左心衰竭病情危急,需及時診治?;颊呒凹覍僖芮信浜厢t(yī)生治療,定期復(fù)查,以改善預(yù)后。
2025-01-09 03:38
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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建議如下:首先,保持良好心態(tài);第二,注意遵醫(yī)囑積極治療,同時注意考慮透析;第三,積極控制心衰。祝好。
2015-12-09 10:22
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,患者現(xiàn)在水腫主要還是心衰和腎衰共同的作用結(jié)果.建議,積極治療心衰和腎衰,利尿劑的應(yīng)用以及透析等,緩解癥狀,改善預(yù)后,同時可以輸些白蛋白.
2015-12-09 10:02
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)多不明顯,易漏診.但到了晚期,病變可累及全身各個臟器,可有多種表現(xiàn).1,毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀:(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn):消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見的表現(xiàn)之一,主要是納差,消化不良.重癥者可有舌炎,口腔糜爛.若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血,便血.(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn):慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養(yǎng)不良,促紅細胞生成素減少和溶血所致.腎衰病人多有出血傾向,表現(xiàn)為皮下出血點,瘀斑,牙齦出血,鼻衄,嚴重者可發(fā)生消化道大出血而死亡.此外,還可有白細胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性,吞噬和殺滅細菌的能力亦降低.(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn):常見的有高血壓,尿毒癥性心肌炎和心包炎,各種心律失常以及心力衰竭等.(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時出現(xiàn)呼吸困難,也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎,肺炎和胸膜炎等表現(xiàn).(5)皮膚表現(xiàn):可表現(xiàn)為皮膚蒼白,干燥,瘙癢及“尿素霜”.(6)骨骼系統(tǒng):由于鈣磷代謝紊亂,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折.(7)神經(jīng)精神癥狀:中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍,抑郁,煩躁,興奮,抽搐,嗜睡及昏迷.周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn),有皮膚過敏,灼痛,肢體乏力和活動障礙等.急性的心衰是要到醫(yī)院急救的,我就說說慢性的吧.1病因治療及消除誘因,如控制高血壓,應(yīng)用藥物,介入或手術(shù)治療改善冠心病心肌缺血,心瓣膜病的手術(shù)治療.積極控制感染,對于心室率很快的心房顫動,如不能及時復(fù)律應(yīng)盡快控制心室率.2減輕心臟負荷(1)休息,控制體力活動,避免精神刺激(2)控制鈉鹽攝入,心衰病人血容量增加,且體內(nèi)水鈉滁留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀,但應(yīng)注意在應(yīng)用強效排鈉利尿藥時,過分嚴格限鹽可導(dǎo)致低鈉血癥.(3)利尿藥的應(yīng)用,利尿藥是心衰治療中最常用的藥物,通過排鈉,排水對緩解淤血癥狀,減輕水腫是十分顯著的效果.常用的利尿藥排鉀類:雙克,速尿,保鉀類:安體舒通,氨苯蝶啶,阿米諾利(4)血管擴張藥的應(yīng)用,血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前,后負荷,減少心肌耗氧,改善心功能.常用血管擴張藥有a小靜脈擴張藥,如硝酸甘油,硝酸異山梨酯.b小動脈擴張藥,如哌銼秦,烏拉地爾,雙肼趣秦等.3增加心排血量(1)洋地黃類藥物如地高辛,毛花苷丙,毒毛花苷(2)非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮.4抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥(1)ACE抑制劑(2)抗醛固酮制劑如螺內(nèi)酯.5β受體阻斷藥的應(yīng)用如卡維地洛,美托洛爾等.這些也是粗淺的講了講最基本的,建議吃藥還是要聽從醫(yī)生的,不要自己看著辦的好.
2015-12-08 23:17
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,建議立即行血透治療是關(guān)鍵,可以減少高血鉀,血容量增多等因素對心臟的損害,同時可以降低心臟的后負荷,糾正急性心衰。同時嚴密觀察生命體征,室性心動過速如果轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌澣菀滓鹦呐K驟停而死亡,建議給予苯妥英鈉或胺碘酮等藥物,如果出現(xiàn)室顫的話及時電除顫,同時根據(jù)中心靜脈壓選擇補液還是強心治療等,如果繼續(xù)出現(xiàn)卡紅色痰建議給予嗎啡治療
2015-12-08 22:49
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