心臟手術(shù)后服華法林，拔牙如何選凝血藥？
本人大約一個半月前，牙齦上火，并在牙齦處長出綠豆大小的肉團(tuán)，日漸長至黃豆大小。刺破后流出伴著黃色的血水，但四五天后又恢復(fù)黃豆大小，再次刺破擠出血水后撒上云南白藥，淡黃色水沒了，但小肉團(tuán)一直未消。前幾日到長沙市口腔醫(yī)院求診，醫(yī)生診斷（兩顆斷牙與臨旁牙齦發(fā)炎）需拔掉這三顆壞牙，但經(jīng)了解我早幾年動過心臟手術(shù)（主動脈瓣狹窄）現(xiàn)今每日需定量進(jìn)服華法林，則只好取消拔牙，要求我咨詢心外科醫(yī)生。特請教有經(jīng)驗的大夫指點迷津:“拔牙手術(shù)后需服用哪種加速血凝固藥物不與華法林沖突？”非常感謝！
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心臟手術(shù)后長期服用華法林的患者，在面臨拔牙等有創(chuàng)操作時，選擇不與華法林沖突的加速凝血藥物需謹(jǐn)慎。常見的有低分子肝素、維生素 K?、氨甲環(huán)酸等。同時要綜合考慮患者的具體情況，如凝血功能、拔牙創(chuàng)口大小等。 1. 低分子肝素：是一種抗凝藥物，相對華法林作用時間短，出血風(fēng)險較低。但使用時仍需監(jiān)測凝血指標(biāo)。 2. 維生素 K?：能促進(jìn)凝血因子的合成，從而增強凝血功能。但過量使用可能導(dǎo)致血栓形成。 3. 氨甲環(huán)酸：可抑制纖維蛋白溶解，減少出血。但可能引起胃腸道不適等不良反應(yīng)。 4. 凝血酶原復(fù)合物：能補充凝血因子，快速止血。但價格較高，使用有一定限制。 5. 新鮮冰凍血漿：富含凝血因子，可改善凝血功能。但輸注過程中可能出現(xiàn)過敏等反應(yīng)。 總之，對于服用華法林且需要拔牙的患者，選擇加速凝血藥物要在醫(yī)生的綜合評估下進(jìn)行，以確保安全有效。同時，拔牙前后都要密切監(jiān)測凝血功能。
2025-01-08 22:57
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這是因為拔牙的話有一定的幾率誘發(fā)原有的心臟病發(fā)作嚴(yán)重時出現(xiàn)心梗的情況出現(xiàn)同時拔牙的時候會有一定的出血此時如果同時再運用抗凝的藥物的話會加重出血的情況
2015-12-09 06:45
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