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84 歲老人因膽總管結(jié)石發(fā)炎引發(fā)多臟器感染，目前仍存在肺部感染、心衰、心律不齊等問題，上呼吸機(jī) 18 天，能否脫離呼吸機(jī)受多種因素影響，包括肺部感染控制情況、心肺功能恢復(fù)程度、患者自身的呼吸力量、痰液排出效果以及整體的治療反應(yīng)等。 1.肺部感染控制：若肺部感染能有效控制，炎癥減輕，肺泡通氣功能改善，有助于脫離呼吸機(jī)?？墒褂每股厝珙^孢曲松鈉、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同時(shí)進(jìn)行痰液引流和霧化治療。 2.心肺功能恢復(fù)：心衰和心律不齊得到糾正，心臟泵血功能增強(qiáng)，為呼吸提供足夠動(dòng)力，利于脫機(jī)。治療藥物包括地高辛、美托洛爾、呋塞米等。 3.自身呼吸力量：通過呼吸肌鍛煉，增強(qiáng)患者自主呼吸能力，對(duì)脫機(jī)有積極作用。 4.痰液排出效果：痰液變薄易咳出，氣道通暢，可減少對(duì)呼吸機(jī)的依賴。可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰藥。 5.整體治療反應(yīng)：綜合治療方案有效，患者身體狀況逐漸穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，脫機(jī)可能性增加。 老人的情況較為復(fù)雜，需要綜合評(píng)估各方面因素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，盡最大努力幫助患者脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸。但最終結(jié)果仍存在一定不確定性。