產(chǎn)婦催產(chǎn)無(wú)效胎兒窘迫剖宮產(chǎn),新生兒死亡,醫(yī)院有無(wú)責(zé)任?
產(chǎn)科問(wèn)題請(qǐng)教專家專家您..產(chǎn)科問(wèn)題請(qǐng)教專家專家您好,我受朋友委托想咨詢一事,現(xiàn)請(qǐng)教專家給予解答.患者李某,女,28歲,預(yù)產(chǎn)期為2008年6月1日.于2008年6月1日上午在某市醫(yī)院產(chǎn)科門診行產(chǎn)前檢查,B超檢查顯示胎兒成熟,胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度,羊水最大暗區(qū)6.0CM.建議住院分娩,于當(dāng)日下午5時(shí)以G1P0G40-1W待產(chǎn)收住住產(chǎn)科,入院查體:生命體征平穩(wěn),產(chǎn)查,胎位ROA,胎心率140次/分,先露頭,無(wú)宮縮,骨盆外測(cè)量正常,內(nèi)診宮頸未消,宮口未開.根據(jù)上述情況,有結(jié)束妊娠指征,故于6月2日給予縮宮素2.5U靜點(diǎn)誘發(fā)宮縮,無(wú)效,胎心好.于6月3日繼續(xù)給予縮宮素5U誘發(fā)宮縮,無(wú)效,胎心好.于6月4日繼續(xù)給予縮宮素7.5U,誘發(fā)宮縮,無(wú)宮縮,于11時(shí)40分發(fā)現(xiàn)胎心率為80次/分,考慮胎兒窘迫,給予25%葡萄糖50ML+氨茶堿0.25G靜推糾正胎心,并建議手術(shù)盡快結(jié)束分娩,同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù).于11時(shí)50分胎心好轉(zhuǎn)為120次/分,于11時(shí)55分胎心為138次/分,12時(shí)30分許急診行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)中見無(wú)羊水,胎兒糞染全身,取出一女活嬰,臍帶繞頸一周,緊,新生兒評(píng)分1分鐘7分,5分鐘8分,經(jīng)清查呼吸道后哭聲微弱,故轉(zhuǎn)兒科治療.產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)好,于手術(shù)后第五天出院.患兒轉(zhuǎn)入兒科時(shí)呼吸表淺,每分鐘達(dá)80-90次/分,兒科立即給予吸痰,吸出較多胎糞污染的羊水,持續(xù)簡(jiǎn)易CPAP通氣,患兒血氧飽和度低于80%.兒科入院診斷:1,新生兒窒息.2,新生兒吸入性肺炎.3,新生兒缺氧缺血性腦病?4,新生兒顱內(nèi)出血?繼續(xù)給予加壓吸氧,興奮呼吸,改善循環(huán),抗生素抗感染,預(yù)防出血對(duì)癥治療,患兒呼吸淺促,進(jìn)行性呼吸困難,于2008年6月5日上午搶救無(wú)效死亡.幾點(diǎn)說(shuō)明:上述材料是醫(yī)院給朋友家屬的診療情況說(shuō)明,朋友掌握的材料顯示:1,6月1日B超單顯示內(nèi)容:(1)胎兒頭位.(2)胎頭雙頂徑9.1cm,股骨長(zhǎng)徑7.2cm.(3)胎心133次/分.(4)胎兒脊柱連續(xù)完整.(5)胎盤厚度3.0cm..胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度.(6)最大羊水暗區(qū)6.0CM.其它:(1)胎兒頸部可見“U”型壓跡.(2)羊水指數(shù)4.24.0∣4.24.0CM.超聲診斷:(1)宮內(nèi)孕單活胎.(2)胎兒臍繞頸.2,6月2日至4日行急診手術(shù)前醫(yī)院只是每天讓護(hù)士提個(gè)聽胎心的數(shù)一下胎心音.在掛催產(chǎn)素時(shí)每30-40分鐘護(hù)士還是用那個(gè)放大器聽一次胎心.再?zèng)]有其它檢查項(xiàng)目.3,2-4日每天在掛催產(chǎn)素的同時(shí)還要注射10MG地西泮.4,關(guān)鍵的3日,4日的輸液?jiǎn)螞](méi)有了,醫(yī)院說(shuō)丟失了.5,兒科醫(yī)生將新生兒從手術(shù)室抱出時(shí)小孩頭上有血,沒(méi)有任何反應(yīng),處于一種休克狀態(tài).醫(yī)生把小孩從6樓手術(shù)室抱到1樓重癥室20分鐘后即給家屬下發(fā)了病危通知書,搶救20小時(shí)后無(wú)效死亡.6,從懷上小孩產(chǎn)婦就一直在這家醫(yī)院進(jìn)行了多次產(chǎn)前檢查,顯示一切都很正常.以上材料較為客觀,事發(fā)后醫(yī)院說(shuō)這非他們醫(yī)療過(guò)失行為所致,無(wú)任何責(zé)任.請(qǐng)教專家從客觀公正的角度給予分析判斷,看出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因是什么?與當(dāng)事醫(yī)院醫(yī)生有沒(méi)有責(zé)任?朋友想進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,給一個(gè)說(shuō)法.一個(gè)死去孩子欲哭無(wú)淚心中滴血的親人!謝謝專家!
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該案例中,產(chǎn)婦催產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜,新生兒最終死亡,涉及多種因素,包括催產(chǎn)素使用、胎兒監(jiān)測(cè)、醫(yī)療操作規(guī)范、新生兒救治及病歷管理等。 1.催產(chǎn)素使用:連續(xù)多日使用不同劑量縮宮素誘發(fā)宮縮,可能存在使用不當(dāng)或個(gè)體反應(yīng)差異。 2.胎兒監(jiān)測(cè):僅靠聽胎心音,監(jiān)測(cè)手段相對(duì)單一,可能未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常。 3.醫(yī)療操作規(guī)范:輸液?jiǎn)蝸G失,不符合醫(yī)療規(guī)范,影響對(duì)治療過(guò)程的完整評(píng)估。 4.新生兒救治:從手術(shù)室抱出時(shí)新生兒狀況不佳,后續(xù)救治效果不理想。 5.病歷管理:重要病歷資料丟失,反映醫(yī)院管理存在漏洞。 綜合來(lái)看,醫(yī)院在該案例中可能存在一定責(zé)任,但要明確責(zé)任程度還需進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療事故鑒定。同時(shí),產(chǎn)婦和家屬也應(yīng)保持理性,通過(guò)合法合規(guī)的途徑維護(hù)自身權(quán)益。
2025-01-09 12:33
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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wwwlx,您好!不好講!從敘述的情況來(lái)看,醫(yī)院醫(yī)生的處理基本無(wú)誤啊.只能說(shuō)催產(chǎn)素應(yīng)用時(shí)需慎之再慎.何況對(duì)于臍繞頸的胎兒.在逐漸加量的OCT中,缺乏宮腔內(nèi)胎兒羊水的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù).剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的新生兒頭部有血都屬于正常的,應(yīng)該是阿氏評(píng)分較低急于搶救,頭部沾染母體的血液未來(lái)得及及時(shí)揩干.產(chǎn)科情況本身就是瞬息萬(wàn)變的,優(yōu)勝劣汰也是社會(huì)自然規(guī)律,個(gè)體適應(yīng)能力我們不得不考慮.不在現(xiàn)場(chǎng),很難講.但我們總要向前看!愿逝者已矣,生者健康!
2015-12-09 14:27
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,聽到這個(gè)消息感到非常痛心!您是完全可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的,只要您提出為什么當(dāng)時(shí)要終止妊娠的,要醫(yī)院給您解釋!而且您提出意見的話,是醫(yī)院自己為自己辨證的,所以一旦提出要告它的話,醫(yī)院就需要拿證據(jù)來(lái)跟您辨證的!我只能說(shuō)這么多!其他的不好解釋!
2015-12-09 08:10
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1,靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素沒(méi)有誘發(fā)起有效宮縮故對(duì)胎心沒(méi)有直接影響2,6.1號(hào)羊水最大深度6.0.沒(méi)有報(bào)告其他三象限的羊水情況(故可能存在羊水過(guò)少的情況)懷孕晚期羊水吸收比較快.如果能早期確定羊水過(guò)少應(yīng)該建議手術(shù)產(chǎn).3,住院的足月妊娠產(chǎn)婦應(yīng)該每天做一次胎心監(jiān)護(hù)(NST.OCT檢查)產(chǎn)婦及家屬拒絕做可以在病程上簽字.4,出身后的新生兒評(píng)分是否偏高?5,是否存在胎兒先天性心臟問(wèn)題?
2015-12-09 03:49
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回答1
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吳化忠 主治醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東區(qū)
二級(jí)甲等
兒科
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建議血當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局反映申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定
2015-12-09 00:36
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