34 歲患者同時(shí)患 2 型糖尿病和 3 型肺結(jié)核怎么辦
患者年齡:34發(fā)病時(shí)間:11月18日主要表現(xiàn):11型糖尿病和111型肺結(jié)核醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:11型糖尿病和111型肺結(jié)核
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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2 型糖尿病和 3 型肺結(jié)核是兩種嚴(yán)重的疾病,需要綜合治療,包括飲食控制、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)節(jié)等。 1. 飲食控制:避免高糖、高脂肪食物,增加蔬菜、全谷物攝入,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 2. 藥物治療:對(duì)于 2 型糖尿病,常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等;對(duì)于 3 型肺結(jié)核,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 定期監(jiān)測(cè):定期檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等,以及進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)肺結(jié)核病情。 4. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng):選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、慢跑等,增強(qiáng)體質(zhì)。 5. 心理調(diào)節(jié):保持積極樂(lè)觀的心態(tài),有助于病情恢復(fù)。 總之,2 型糖尿病和 3 型肺結(jié)核的治療需要患者積極配合,遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 07:57
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!肺結(jié)核是慢性病,應(yīng)該先治療哈!糖尿病是終身病,應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期治療.1.肺結(jié)核是慢性病,2-3個(gè)月強(qiáng)化治療+6個(gè)月鞏固治療大部分可以痊愈期間注意肝腎功能檢測(cè),注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),最好一個(gè)月查一下肝腎功能.2.糖尿病是終身病,需要長(zhǎng)期胰島素注射,,只要血糖濃度長(zhǎng)期控制好,對(duì)身體沒(méi)有影響.注意不要吃高淀粉食物和油膩食物哦.還有家人的關(guān)心十分重要,因?yàn)椴∪撕ε录胰似缫曀麄?因?yàn)榉谓Y(jié)核可以傳染.其實(shí)在正規(guī)化療過(guò)程中,他們不具有傳染性的.平常保持愉快健康,有助于提高機(jī)體免疫力對(duì)健康十分有必要.
2015-12-09 18:16
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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糖尿病是由不同原因引起人體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足或相對(duì)不足,以致糖,脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙,而以高血糖為共同表現(xiàn)的臨床綜合癥.糖尿病與結(jié)核病二者關(guān)系密切,糖尿病人是結(jié)核病的易感者,在臨床觀察中結(jié)核病患病率要比非糖尿病人群高3~6倍,糖尿病控制不良者結(jié)核病發(fā)病率比控制良好者高約3倍.活動(dòng)性結(jié)核病又可加重糖尿病,誘發(fā)其各種并發(fā)癥.飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ),是糖尿病最根本的治療方法之一.不論糖尿病屬何種類型,病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制.對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?就能達(dá)到有效地控制病情的目的.對(duì)Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化.所以,飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法,必須嚴(yán)格遵守.飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整,靈活掌握.消瘦病人可適當(dāng)放寬,保證總熱量.肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重.對(duì)于用胰島素治療者,應(yīng)注意酌情在上午9~10點(diǎn),下午3~4點(diǎn)或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖.體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐.
2015-12-09 16:41
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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可以治療,只不過(guò)療程有點(diǎn)長(zhǎng),需要堅(jiān)持服藥.1 兩病需要同時(shí)治 對(duì)于同時(shí)患有糖尿病和肺結(jié)核的患者,假如兩種疾病分而治之,往往治療效果會(huì)大打折扣.原因是兩病會(huì)互相影響,其中糖尿病對(duì)肺結(jié)核治療的不利影響比較顯著,必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上,肺結(jié)核的治療才能奏效.一經(jīng)確診糖尿病合并肺結(jié)核,首先要認(rèn)真控制糖尿病,只有使血糖降至正?;蚶硐胨?才能提高機(jī)體抗感染能力,也才能提高抗結(jié)核藥效果,促進(jìn)病情改善. 2 抗癆療程得延長(zhǎng) 異煙肼,利福平是抗結(jié)核病的常用一線藥物,治療糖尿病合并結(jié)核病時(shí)用藥時(shí)間至少要比單純肺結(jié)核延長(zhǎng)半年以上.其次,早期,足量,聯(lián)合及全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物仍是糖尿病合并肺結(jié)核的基本治療原則.常用一線藥物還有對(duì)氨基水楊酸鈉和鏈霉素等.治療中宜組成三聯(lián)或四聯(lián)用藥,強(qiáng)化2~3個(gè)月后,改為異煙肼,利福平兩聯(lián)維持治療12個(gè)月以上,以徹底根除結(jié)核菌感染,防止復(fù)發(fā)而使肺部病變復(fù)雜化,減小治療難度. 3 注意藥物間作用 注意避免抗結(jié)核藥與降血糖藥的相互作用.長(zhǎng)期用異煙肼可影響糖代謝,使糖耐量降低,因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血糖并采取相應(yīng)措施.當(dāng)糖尿病合并肺結(jié)核時(shí),若將磺脲類降血糖藥如甲苯磺丁脲等與異煙肼,利福平合用,后者會(huì)促使肝臟分泌較多藥酶,加速甲苯磺丁脲等的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導(dǎo)患者致昏迷.因此應(yīng)改用鏈霉素,氮硫脲,對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核病.若選用異煙肼,利福平進(jìn)行抗結(jié)核治療,則應(yīng)選用胰島素為主要藥物治療糖尿病,不宜選用磺脲類降血糖藥. 4 加替沙星要慎用 糖尿病合并肺結(jié)核的患者要慎用加替沙星等氟喹諾酮類藥物.加替沙星是人工合成第四代氟喹諾酮類藥物,與其他較新的氟喹諾酮相似,近年來(lái)臨床上用其治療結(jié)核病,并顯示出較好抗結(jié)核療效.但最近有資料報(bào)告,使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的發(fā)生.其確切機(jī)制目前尚不清楚.低血糖反應(yīng)見于接受磺脲類與非磺脲類口服降糖藥的糖尿病患者,常在使用加替沙星藥物的前3天發(fā)生,尤其是第1天.高血糖反應(yīng)多在首次服用加替沙星后的4~10天發(fā)生.因此糖尿病患者在服用加替沙星時(shí),要特別注意血糖的監(jiān)測(cè).如果出現(xiàn)任何低血糖或高血糖的跡象,應(yīng)該立即停止加替沙星治療. 5 保肝不選甘草酸 抗結(jié)核藥可能會(huì)使部分患者出現(xiàn)藥物性肝損害,故常規(guī)進(jìn)行保肝治療,但當(dāng)患者合并有糖尿病時(shí),不宜選用甘草酸類藥物.因甘草酸類藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使患者的血糖升高.控制糖尿病不能單靠降糖藥或胰島素,還必須重視飲食調(diào)整.一般情況下,患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),包括熱源物質(zhì),蛋白質(zhì)及維生素均要略高出普通糖尿病人,以適應(yīng)肺結(jié)核治療時(shí)的營(yíng)養(yǎng)需求,但應(yīng)禁食各種高糖食品及含糖飲料,高脂食品亦要加以限制.
2015-12-09 16:23
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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在傳染病醫(yī)院治療專門治療結(jié)核如果有傳染性最好隔離治療,以免傳染邊治結(jié)核邊治糖尿病,糖尿病不好結(jié)核也不容易好不適及時(shí)就診
2015-12-09 02:09
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