67 歲老人三支血管病變如何治療
我父親今年67歲,20幾歲時發(fā)現(xiàn)患有室上速,一直都在用藥物維持,62歲時誘發(fā)急性心肌梗塞,后經(jīng)搶救治療后出院。今年最近突然室上速復發(fā),經(jīng)醫(yī)生搶救治療后,病人發(fā)現(xiàn)自己前胸口難受,后經(jīng)醫(yī)生確診急性前壁心梗。住院10天后進行冠狀動脈造影顯示病人目前血管沒有徹底阻塞部位，但三支血管病變，尤其是左冠狀動脈主干明顯狹窄，經(jīng)醫(yī)生分析病人首選手術是冠狀動脈搭橋，如果要做支架要做六處。目前我們在醫(yī)院治療已經(jīng)23天了。
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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67 歲老人患有室上速多年，近期急性前壁心梗，三支血管病變，治療方法包括藥物治療、介入治療（支架）和外科手術（搭橋）等。 1. 疾病原理：急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓阻塞血管，導致心肌缺血壞死。三支血管病變意味著多支血管存在嚴重狹窄，增加了心肌梗死的風險。 2. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂穩(wěn)定斑塊、美托洛爾降低心肌耗氧量、硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈等。但藥物治療往往不能完全解決血管狹窄問題。 3. 介入治療（支架）：通過在狹窄部位放置支架，擴張血管，恢復血流。但此病例需放置六處支架，操作難度較大，且可能存在再狹窄風險。 4. 外科手術（搭橋）：使用自身血管在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立旁路，使血流繞過狹窄部位。對于復雜的三支血管病變，尤其是左冠狀動脈主干明顯狹窄，搭橋手術可能效果更好。 5. 治療選擇：綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病變特點等因素。如果患者身體狀況較好，能夠耐受手術，冠狀動脈搭橋可能是首選；若身體條件較差，無法承受手術創(chuàng)傷，可考慮支架治療。 總之，對于三支血管病變的治療，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行全面評估，選擇最適合的治療方案，以提高患者的生活質量和生存率。
2025-01-09 07:13
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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建議家屬優(yōu)先考慮搭橋。病變血管過多，不適合支架治療。手術都是有風險，對于你的情況，搭橋更利于存活和遠期療效。一般的手術都會在心功能允許的條件下，才考慮做手術，年齡小于70，手術時可以做的。
2015-12-09 23:14
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，如果要做支架要做六處，這種情況建議做搭橋手術。建議到上海心臟?？漆t(yī)院進行手術治療。手術方案和和費用需要根據(jù)具體病情，具體可以咨詢，詳細說明病情，專家會幫到你的
2015-12-09 16:46
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