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67 歲老人三支血管病變?nèi)绾沃委?/h3>
2025-01-08 17:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 急性心肌梗塞

問(wèn)題：
我父親今年67歲,20幾歲時(shí)發(fā)現(xiàn)患有室上速,一直都在用藥物維持,62歲時(shí)誘發(fā)急性心肌梗塞,后經(jīng)搶救治療后出院。今年最近突然室上速?gòu)?fù)發(fā),經(jīng)醫(yī)生搶救治療后,病人發(fā)現(xiàn)自己前胸口難受,后經(jīng)醫(yī)生確診急性前壁心梗。住院10天后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影顯示病人目前血管沒(méi)有徹底阻塞部位，但三支血管病變，尤其是左冠狀動(dòng)脈主干明顯狹窄，經(jīng)醫(yī)生分析病人首選手術(shù)是冠狀動(dòng)脈搭橋，如果要做支架要做六處。目前我們?cè)卺t(yī)院治療已經(jīng)23天了。

回答3
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史東岳

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67 歲老人患有室上速多年，近期急性前壁心梗，三支血管病變，治療方法包括藥物治療、介入治療（支架）和外科手術(shù)（搭橋）等。 1. 疾病原理：急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死。三支血管病變意味著多支血管存在嚴(yán)重狹窄，增加了心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂穩(wěn)定斑塊、美托洛爾降低心肌耗氧量、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等。但藥物治療往往不能完全解決血管狹窄問(wèn)題。 3. 介入治療（支架）：通過(guò)在狹窄部位放置支架，擴(kuò)張血管，恢復(fù)血流。但此病例需放置六處支架，操作難度較大，且可能存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。 4. 外科手術(shù)（搭橋）：使用自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端建立旁路，使血流繞過(guò)狹窄部位。對(duì)于復(fù)雜的三支血管病變，尤其是左冠狀動(dòng)脈主干明顯狹窄，搭橋手術(shù)可能效果更好。 5. 治療選擇：綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病變特點(diǎn)等因素。如果患者身體狀況較好，能夠耐受手術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋可能是首選；若身體條件較差，無(wú)法承受手術(shù)創(chuàng)傷，可考慮支架治療。總之，對(duì)于三支血管病變的治療，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，選擇最適合的治療方案，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
2025-01-09 07:13

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回答2
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黃飛龍醫(yī)師

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建議家屬優(yōu)先考慮搭橋。病變血管過(guò)多，不適合支架治療。手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于你的情況，搭橋更利于存活和遠(yuǎn)期療效。一般的手術(shù)都會(huì)在心功能允許的條件下，才考慮做手術(shù)，年齡小于70，手術(shù)時(shí)可以做的。
2015-12-09 23:14

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你好，如果要做支架要做六處，這種情況建議做搭橋手術(shù)。建議到上海心臟專科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情，具體可以咨詢，詳細(xì)說(shuō)明病情，專家會(huì)幫到你的
2015-12-09 16:46

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什么是急性心肌梗塞? 　　急性心肌梗塞屬冠心病的嚴(yán)重類型，是心肌的缺血性壞死。多在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷，或者心肌需氧量突然增加，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床主要表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶增高，以及心電圖進(jìn)行性改變。本病在歐美國(guó)家多見(jiàn)，我國(guó)在世界上屬本病的低發(fā)區(qū)并具有北高南低的特點(diǎn)，可能與氣候及地理環(huán)境等因素有關(guān)。本病的發(fā)生男性多于女性，男、女之比約為2.74：1，且女性發(fā)病年齡平均較男性晚5～10年，但隨年齡的增大這種差別逐漸消失。查看全文»

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