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胸悶氣短多年可能由多種原因引起，如心肺疾病、貧血、心理因素、內(nèi)分泌疾病、環(huán)境因素等。 1.心肺疾病：常見的如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙；冠心病則因心肌供血不足。治療上可能使用沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。 2.貧血：血紅蛋白不足，攜氧能力下降?？裳a(bǔ)充鐵劑、維生素 B12 和葉酸。 3.心理因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張可能引發(fā)。需心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如舍曲林。 4.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退等，甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢。補(bǔ)充甲狀腺素治療。 5.環(huán)境因素：長(zhǎng)期處于密閉、缺氧環(huán)境。改善環(huán)境，增加通風(fēng)。 胸悶氣短多年應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)明確原因，采取針對(duì)性治療措施。治療過(guò)程中需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

你好：你所反映的問(wèn)題看似很簡(jiǎn)單,其實(shí)卻是非產(chǎn)復(fù)雜的.鑒于患者有七十五歲的高齡.加上你所描述的癥狀,一般首先考慮慢性阻塞性肺疾病,肺心病,心衰的可能性比較大.具體病情到了那一種程度,要具體看到患者本人,看了檢查報(bào)告,才好下定論.希望你能帶著患者到醫(yī)院做一系列詳細(xì)的檢查,主要包括胸片,心電圖,心臟彩超如果單是肺的問(wèn)題,倒不是很嚴(yán)重,解痙平喘就對(duì)了.如果是心衰的話,就要使用心衰的藥.具體的治療方案要根據(jù)病情而定.以上,希望能夠給你提供幫助,謝謝

根據(jù)臨床表現(xiàn)分為左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭.　　　左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭,臨床上較為常見,以肺循環(huán)淤血為特征.單純右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病,以體循環(huán)淤血為特征.左心衰竭后肺動(dòng)脈壓力增高,使右心負(fù)荷加重,長(zhǎng)時(shí)間后,右心衰竭也繼之出現(xiàn),即為全心衰竭.心肌炎,心肌病患者左右心同時(shí)受損,左右心衰竭可同時(shí)出現(xiàn).　　心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難,只能端坐呼吸.陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶,氣急,咳嗽,哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘,端坐呼吸,極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰),紫紺等肺部淤血癥狀.右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現(xiàn)象等.主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸回流陽(yáng)性,X線檢查以左心室或左心房增大為主.實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(zhǎng),飄浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(zhǎng),靜脈壓明顯增高.　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)生的基本原理尚缺乏明確的全面認(rèn)識(shí).左心衰竭多因左心受到損害,負(fù)荷過(guò)度,阻力增加；右心衰竭最常見的發(fā)病原因是左心衰竭時(shí)所產(chǎn)生的肺阻性充血和肺動(dòng)脈高壓.右心衰竭較少單獨(dú)出現(xiàn).　　左心衰竭的主要診斷依據(jù),是在通?？梢鹱髠?cè)心力衰竭的心臟病基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)上述肺阻性充血的特殊癥狀和征象.胸部X線檢查以及功能的測(cè)定均有助于診斷.1.注意心力衰竭的原因和有無(wú)肺或(和)體循環(huán)淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查.　　2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓,血沉,肝腎功能檢查.長(zhǎng)期進(jìn)低鹽飲食或服利尿劑者,應(yīng)定時(shí)查血鉀,鈉,氯,鎂.　　3.擬根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心,右心或全心衰竭,并判定心衰級(jí)別.　心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.　　1.急性左心衰竭的處理　?。?）坐位,雙腿下垂.　　（2）吸氧.氧氣宜通過(guò)50％乙醇,或用1％二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧.　?。?）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要時(shí)亦可靜注.有昏迷,休克,嚴(yán)重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整.　?。?）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注.　?。?）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫.　　（6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療.用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓,心率及臨床癥狀改善情況.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效.　?。?）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注.　?。?）地塞米松5～10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張周圍血管,解除支氣管痙攣,利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用.　?。?）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或微循環(huán)明顯障礙者,可酌情選用阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注.　?。?0）治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā).　　2.充血性心力衰竭的處理　?。?）按心臟病護(hù)理常規(guī).低鹽,易消化,高維生素飲食,休息,吸氧,避免情緒激動(dòng),保持大便通暢.　?。?）治療病因,除去誘因.　　（3）洋地黃制劑：給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效.根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法.①速給法：凡病情危急,從未用過(guò)洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l／2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10％葡萄糖液20ml靜脈緩注,2～4h后可再注射0.2～0.4mg,以后改口服地高辛維持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時(shí)1～2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg／6～8h,共2～3次,后續(xù)用維持量.②緩給法：適用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服,或3／d；或用洋地黃毒甙0.1mg,3／d,一般用藥2d后改為維持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg／d,2～6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量.地高辛維持量一般為0.125～0.25mg／d,老年患者,腎功能衰竭患者要減量.　　用藥過(guò)程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律,心率(宜在70～80／min),絀脈,尿量,有無(wú)毒性反應(yīng)(如嘔吐,黃視,頻發(fā)早搏,二聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)緩等).在心肌炎,心肌缺氧(如心肌極度肥厚,冠狀動(dòng)脈狹窄,肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質(zhì)紊亂時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少.對(duì)疑有毒性反應(yīng)者,可測(cè)定血清地高辛濃度.如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和低鎂血癥),對(duì)早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全,高鉀血癥及高度房室傳導(dǎo)阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100～200mg以生理鹽水稀釋后靜注；或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1～4mg／min靜滴維持.若上述藥物無(wú)效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2％硫酸鎂500ml,6～12h內(nèi)靜滴.如中毒表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩,心室率＜50／min時(shí),可用阿托品；高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可安裝臨時(shí)人工心臟起搏器.重度地高辛中毒者,有條件時(shí)可用地高辛抗體對(duì)抗治療.　?。?）利尿劑：可選用氫氯噻嗪,呋塞米,丁脲胺,利尿酸鈉,氨苯喋啶,螺內(nèi)酯(安替舒通)等交替使用.用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥,低氯血癥,低鉀血癥等).　　（5）血管擴(kuò)張劑：常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg,3／d；肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)10～50mg,3／d.靜脈常用酚妥拉明10～20mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,1／d.用藥過(guò)程中注意血壓變化.　?。?）轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用卡托普利6.25～25mg,3／d；或依拉普利5～10mg,1／d.　?。?）心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能.用法為12.5～25mg,3／d.　　3.頑固性心力衰竭的治療　?。?）進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理.①去除病因,如貧血,甲亢,風(fēng)濕活動(dòng),高血壓等,均須積極治療.②必須控制各種感染,如呼吸道感染；并須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等；瓣膜病者尚應(yīng)注意有無(wú)感染性心內(nèi)膜炎存在.③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過(guò)量)者,應(yīng)予調(diào)整.④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正.⑤治療并發(fā)癥：如有心律,心率失常者應(yīng)予抗心律,心率失常治療.　　（2）腎上腺皮質(zhì)激素治療：經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10～20mg／d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1～2個(gè)月.　?。?）腎上腺素能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀.如用多巴酚丁胺20~60mg+10％葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10％葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴.　?。?）血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用.　　4.妊娠合并心力衰竭的處理　?。?）妊高癥并發(fā)心力衰竭：以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過(guò)強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑.注意,強(qiáng)心,解痙,利尿,鎮(zhèn)靜,利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療.　　（2）其他妊娠合并心力衰竭的一般治療：1,低鈉飲食.2,緩慢靜脈輸液.3,強(qiáng)心,利尿同時(shí)給予血管擴(kuò)張藥物.4,分娩過(guò)程應(yīng)在麻醉科及心內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行.　?。?）ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)μ河兄禄?

心衰分左心衰右心衰全心衰竭等.建議檢查心電圖心超以及全胸片.治療需要根據(jù)具體情況來(lái)看.可以適當(dāng)利尿吸氧強(qiáng)心鎮(zhèn)靜.

你好：你所反映的問(wèn)題看似很簡(jiǎn)單其實(shí)卻是非產(chǎn)復(fù)雜的.鑒于患者有七十五歲的高齡.加上你所描述的癥狀一般首先考慮慢性阻塞性肺疾病肺心病心衰的可能性比較大.具體病情到了那一種程度要具體看到患者本人看了檢查報(bào)告才好下定論.希望你能帶著患者到醫(yī)院做一系列詳細(xì)的檢查主要包括胸片心電圖心臟彩超如果單是肺的問(wèn)題倒不是很嚴(yán)重解痙平喘就對(duì)了.如果是心衰的話就要使用心衰的藥.具體的治療方案要根據(jù)病情而定.以上希望能夠給你提供幫助謝謝