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新生兒缺氧缺血腦病

患者信息:女0歲江蘇鎮(zhèn)江病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):小寶寶預(yù)產(chǎn)期在3月9號,孕檢一直正常,一直到2月9號第一次做胎心監(jiān)護(hù),不理想,醫(yī)生建議第二天吸氧繼續(xù)監(jiān)護(hù),仍然不合格。于是住院,做B超說寶寶好的,第二天早上胎心監(jiān)護(hù)9分,合格了。于是我們出院。到2月18號再去孕檢,胎心監(jiān)護(hù)不合格,醫(yī)生建議剖宮產(chǎn),下午小寶寶出生,37周的小于胎齡兒,體重只有3斤4兩,診斷臍帶扭轉(zhuǎn)50周,新生兒窒息,吸入性肺炎,住在兒科搶救。后來拍腦CT,顯示有額頂枕顳葉密度減低,灰質(zhì)變薄,腦回寬大,腦溝較淺,沒有明顯出血性陰影。問醫(yī)生是不是缺氧缺血性腦病,醫(yī)生說還不好確定。后來又出現(xiàn)白細(xì)胞增多,說是有宮內(nèi)感染的可能(之前的孕檢弓形蟲、單純性皰疹、巨細(xì)胞等等都做過都是好的),具體什么感染不確定。還有小寶寶血小板一直很低,輸了三天血漿仍很低。血糖一直低,不穩(wěn)定。想得到怎樣的幫助:請問小寶寶的腦部智力、神經(jīng)發(fā)育是否會(huì)留下后遺癥,小寶寶的后天發(fā)育會(huì)有影響嗎?醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯(cuò)(我一直在這家醫(yī)院孕檢的,一直都說好)曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無遺傳病及其他治療懷孕后一直很注意

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    倪萍 副主任醫(yī)師

    蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

    三級甲等

    皮膚科

    您好,引起血小板減少的原因的太多了,例如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、酗酒、巨幼細(xì)胞貧血、某些骨髓疾病等,所以要去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對因治療,單純的吃什么東西是無濟(jì)于事的,只是輔助作用。祝健康,希望我的建議對你有幫助。

    2018-11-22 20:25
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好缺鐵缺氧性腦病最直接的影響就是后遺癥,后遺癥狀最明顯的就是肢體發(fā)育不良,如說話不清楚,不能走路,大腦發(fā)育遲緩等.最嚴(yán)重的情況會(huì)造成死亡或者完全腦癱.其實(shí),不是說中重度的缺鐵缺氧性腦病就是無法治愈的,有很多新生兒是輕度的,反而在治療過程中對藥物吸收不良,最后導(dǎo)致腦癱甚至死亡,但相對來說,輕度患兒的治愈率還是很高的,建議您最好是,去正規(guī)的大醫(yī)院做對癥檢查和治療!愿我的回答能給你帶來幫助!

    2015-12-10 01:41
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,有可能會(huì)留下后遺癥,但是并不一定會(huì)出現(xiàn),這受多方面因素的影響,如目前患兒的年齡,目前的臨床癥狀是否嚴(yán)重等等.既建議進(jìn)行全面的檢查,盡早的進(jìn)行治療,并進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉盡可能的減少后遺癥的發(fā)病機(jī)會(huì).

    2015-12-10 00:47
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    沒有抽搐,頭顱B超有水腫,所以應(yīng)該說你小孩有中度的缺氧缺血性腦病,有可能會(huì)存在腦癱,智力低下等后遺癥,但可能性很難判斷,建議進(jìn)行康復(fù)治療3療程再復(fù)查,具體治療措施你們的主治醫(yī)生會(huì)給安排的.

    2015-12-09 23:44
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這個(gè)需要看看是不是嚴(yán)重,新生兒缺氧缺血性腦病的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡.遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重.腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者.越容易發(fā)生后遺癥.且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩.智力低下.痙攣性癱瘓.癲癇等.腦癱的癥狀有:1)運(yùn)動(dòng)障礙:運(yùn)動(dòng)自我控制能力差,嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西,雙腳不會(huì)行走,有的甚至不會(huì)翻身,不會(huì)坐起,不會(huì)站立,不會(huì)正常的咀嚼和吞咽.2)姿勢障礙:各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差,3個(gè)月仍不能頭部堅(jiān)直,習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃.孩子不喜歡洗澡,洗手時(shí)不易將拳頭掰開.3)智力障礙:智力正常的孩子約占有1/4,智力輕度,中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占1/4.4)語言障礙:語言表達(dá)困難,發(fā)音不清或口吃.5)視聽覺障礙以內(nèi)斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見.6)生長發(fā)育障礙,矮小.7)牙齒發(fā)育障礙,質(zhì)地疏松,易折.口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水.8)情緒和行為障礙:固執(zhí),任性,易怒,孤僻,情緒波動(dòng)大,有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫,自傷,侵襲行為.9)有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇,尤其是智力重度低下的孩子.

    2015-12-09 20:26
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn).如煩躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等癥狀.輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓.(一)后遺癥HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡,遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重,腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.所以說越早治療效果越好,后遺癥就越輕.(二)提示預(yù)后不良的指征1.持續(xù)的低Apgar評分.生后5分鐘Apgar評分為0~3分,10分鐘評分少于5分,是預(yù)后不良的敏感指標(biāo).重度窒息者,其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時(shí)間延長而增加.2.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者.3.生后較早出現(xiàn)肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強(qiáng)者.4.生后早期出現(xiàn)昏迷,有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,伸肌張力增強(qiáng)等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者.5.腦電圖持續(xù)異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者.6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實(shí)質(zhì)囊性變者,或未成熟兒腦實(shí)質(zhì)囊性變和腦室擴(kuò)大者.7.頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者.結(jié)合圍產(chǎn)期窒息史,生后2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,以及輔助檢查資抖,可明確診斷.輔助檢查(一)頭顱CT檢查輕度:散在,局灶性低密度影分布于2個(gè)腦葉.中度:低密度影超過2個(gè)腦葉,白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊.重度:彌漫性低密度影,灰質(zhì)白質(zhì)界限消失,但基底節(jié)及小腦尚有正常密度.中,重度者常有顱內(nèi)出血.(二)頭顱B超檢查可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失,提示腦水腫;腦室周圍高回聲提示白質(zhì)軟化,水腫或充血;散在高回聲區(qū)示廣泛腦水腫或腦實(shí)質(zhì)缺血;局限性高回聲區(qū)示某主要血管缺血損害.(三)腦電圖腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行.腦電圖正?;騿卧钫?預(yù)后好;持續(xù)異常(等電位,低電位,快波,暴發(fā)抑制波形等)腦電圖,尤其是周期性,多灶性或彌曼性改變者,是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號.新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息,缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害,臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn).常見于嚴(yán)重窒息的足月新生兒,嚴(yán)重者可死于新生兒早期,幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷后后遺癥,如智能低下,腦癱,癲癇,共濟(jì)失調(diào)等.是圍生期腦損傷的最重要原因.病因主要是圍生期窒息,缺氧所致.(一)圍生期窒息宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時(shí)的窒息是主要的病因.腦部病變依窒息時(shí)間和缺氧缺血程度而定.(二)新生兒疾病如嚴(yán)重的呼吸暫停,肺泡表面活性物質(zhì)缺乏,胎糞吸入綜合征,嚴(yán)重肺炎,心搏驟停,心力衰竭,休克等.發(fā)病機(jī)理缺氧時(shí)腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足,使腦細(xì)胞氧化代謝發(fā)生障礙,體液由血管內(nèi)經(jīng)組織間隙轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)水腫.缺氧也使血管通透性增加,產(chǎn)生細(xì)胞外水腫,繼而使腦血管受壓,發(fā)生腦缺血.

    2015-12-09 19:39
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