抑郁癥,冠心病如何治療
患者女,68歲,性格急躁。此前一年患抑郁癥,服用舍曲林等治療后好轉(zhuǎn),逐漸停藥。此次病情:1、凌晨胸悶氣短,入睡不能;2、住院動(dòng)脈造影、24小時(shí)心電圖,發(fā)現(xiàn)心臟一小動(dòng)脈狹窄,血壓、血脂、心率等均正常。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孫吉成 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)市萊州榮軍醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果患者目前已經(jīng)診斷了冠心病,還是需要知道冠脈狹窄程度的,如果狹窄程度超過(guò)75%,就算是小動(dòng)脈狹窄,也是可以反復(fù)有癥狀,甚至出現(xiàn)對(duì)應(yīng)階段的心肌梗死,可以考慮進(jìn)一步手術(shù)治療,而且需要注意保證睡眠質(zhì)量,如果狹窄程度小于70%,一般是需要通過(guò)服用口服藥物治療的,暫時(shí)不需要手術(shù)處理,希望能夠幫助到您。
2018-08-13 14:10
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)你的敘述和病情,患了冠心病和抑郁癥的,正在藥物治療的。動(dòng)脈造影、24小時(shí)心電圖,發(fā)現(xiàn)心臟一小動(dòng)脈狹窄,血壓、血脂、心率等均正常,說(shuō)明存在冠心病的,而您凌晨胸悶氣短,入睡不能,這往往與冠心病、抑郁癥有關(guān)的,也有可能是單硝酸異山梨酯的不良反應(yīng)。您好,根據(jù)你的敘述和病情,建議您應(yīng)用阿司匹林腸溶片100毫克睡前一次服用為佳,因?yàn)檠獕貉](méi)有必要應(yīng)用辛伐他汀,單硝酸異山梨酯,但是因?yàn)槔i沙坦有在冠心病預(yù)防意義比較大,建議小劑量服用的。上述藥物治療建議通心絡(luò)膠囊或步長(zhǎng)腦心通膠囊進(jìn)行治療為佳,腦心舒口服液沒(méi)有必要應(yīng)用的,建議抗抑郁藥物繼續(xù)應(yīng)用,小劑量維持的,必要時(shí)加服奧氮平或鎮(zhèn)靜催眠藥。平時(shí)注意多與他人交流,加強(qiáng)鍛煉身體,控制體重,飲食起居規(guī)律,低鹽低脂飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,預(yù)防感染,規(guī)律應(yīng)用藥物治療,每年至少檢查一次心電圖和血壓血脂血糖血流變?yōu)榧选?
2015-12-10 01:48
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,冠心病的危險(xiǎn)因素復(fù)雜,與血脂、遺傳、血壓、肥胖、性格等都可能有關(guān)系,但與抑郁癥停藥關(guān)系不大,如果抑郁明顯,可以繼續(xù)服用抗抑郁藥物,對(duì)于冠心病,冠脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄,不知道狹窄的程度,估計(jì)不嚴(yán)重,需要長(zhǎng)期服藥治療不知到心跳快不快,如果偏快,阿司匹林、纈沙坦、辛伐他汀繼續(xù)服用,維拉帕米可以換成倍他樂(lè)克,服藥后頭暈考慮與單硝酸異山梨酯有關(guān),建議可以減半量繼續(xù)服用,腦心舒口服液可以服用,平時(shí)注意飲食清淡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),多吃水果蔬菜
2015-12-09 19:47
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抑郁癥這種病得去精神科看看,關(guān)于冠心病,我建議去北京復(fù)外醫(yī)院去看看,那里是這種病的權(quán)威,到目前為止,關(guān)于心理治療冠心病合并抑郁癥療效及預(yù)后評(píng)價(jià)的試驗(yàn)證據(jù)有限。筆者針對(duì)方面進(jìn)行了初步探討,在常規(guī)藥物治療的前提下,輔以心理治療干預(yù),使患者靜下來(lái),調(diào)動(dòng)患者的情緒,促進(jìn)自身免疫功能恢復(fù),幫助患者解除心理及軀體癥狀,治療組心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少,抑郁癥狀改善.
2015-12-09 16:05
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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冠心病的為近年來(lái)的高發(fā)疾病,目前主要采用的治療方法有:(1)急救治療由于冠心病引起的心跳驟停的患者,急救方法主要采用心肺復(fù)蘇和胸外按壓法。以幫助患者開(kāi)放氣道、重建呼吸、恢復(fù)心臟的血液循環(huán)。(2)西醫(yī)治療西醫(yī)治療一般采用手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等方法,藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法,一般選擇鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉(zhuǎn)換酶抑制劑,β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀,穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。天津市心血管病研究所所長(zhǎng)叢洪良教授曾指出,對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛,藥物治療和介入治療的目標(biāo)基本上是相似的。但西藥副作用大,且治療藥物價(jià)格普遍較高。(3)中醫(yī)治療與西藥相比,中藥的副作用小,臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)中藥對(duì)治療患者動(dòng)脈硬化效果明顯。冠心病在中醫(yī)理論中屬于胸痹心痛,中醫(yī)主要以治療淤阻心脈為主,臨床常用的藥物有速效救心丸、五福心腦清等,其主要作用是利用紅花油、冰片、維生素E等成分,營(yíng)養(yǎng)心肌,活血化瘀,溫經(jīng)止痛,軟化血管等,且中藥長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性。
2015-12-09 06:02
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