54歲女性術(shù)后昏迷三月余伴抽搐如何處理
我母親今年54歲，有多年高血壓和腦梗塞病史，今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術(shù)后引發(fā)小腦大范圍腫脹、且出現(xiàn)梗塞，經(jīng)第二次開顱減壓后就一直昏迷，術(shù)后又引起敗血癥及顱內(nèi)感染，到目前為止沒有意識已經(jīng)三個多月了，目前感染已控制，生命體征正常。長期臥床產(chǎn)生腦積水，已做了腦室腹腔引流術(shù)，術(shù)后有一個多月，意識沒有改善，但是手腳和嘴巴有時會動，特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力，眼睛經(jīng)常睜開，眼珠會轉(zhuǎn)動，有睡覺狀態(tài)。現(xiàn)在主要是出現(xiàn)了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現(xiàn)象。曾經(jīng)兩次開顱，做了氣管切開術(shù)，目前因為沒有意識還沒有封管，做了兩次腰脊椎穿刺引流，還做了腦積水分流術(shù)，意識還沒有。醫(yī)生認為是術(shù)后并發(fā)癥引起小腦腫脹梗塞，而且腦干激活系統(tǒng)受損。目前情況：心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右，體溫正常，氣管切開有三個月，目前喉嚨痰較少，且為白色，主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間，然后又進入睡眠狀態(tài)，刺激手腳會動，做了針灸和肢體運動，效果不顯著，現(xiàn)在每天鼻飼，用藥也是加強營養(yǎng)神經(jīng)以及醒腦靜等。
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者為 54 歲女性，有高血壓、腦梗塞病史，因小腦表皮囊腫切除術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，至今昏迷且有抽搐現(xiàn)象。包括小腦腫脹梗塞、腦干激活系統(tǒng)受損、腦積水、敗血癥、顱內(nèi)感染等。治療涉及多方面，如控制感染、改善腦功能、營養(yǎng)支持等。 1. 病情分析：患者基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)創(chuàng)傷大，導(dǎo)致小腦和腦干受損，影響意識和神經(jīng)功能。 2. 感染控制：敗血癥和顱內(nèi)感染經(jīng)治療已控制，后續(xù)仍需密切監(jiān)測，防止復(fù)發(fā)。 3. 腦積水處理：腦室腹腔引流術(shù)雖已實施，但意識未改善，需持續(xù)觀察引流效果。 4. 神經(jīng)功能恢復(fù)：使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等，配合針灸和肢體運動。 5. 抽搐應(yīng)對：抽搐可能與腦損傷有關(guān)，可考慮使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。 6. 生命體征維護：密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等，保證生命體征平穩(wěn)。 患者病情復(fù)雜，治療需要綜合考慮各方面因素，長期的康復(fù)治療和精心護理對其恢復(fù)至關(guān)重要。
2025-01-09 10:49
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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請分享您的就醫(yī)經(jīng)驗，幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友，共同對抗疾病帶來的挑戰(zhàn)！
2015-12-09 23:25
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)病不是植物人狀態(tài)，促醒需興奮激活神經(jīng)，只有神經(jīng)功能恢復(fù)才能阻止痙攣，如能鼻飼需采用中西復(fù)合治療，腦組織軟化是神經(jīng)組織缺血局部萎縮。能否恢復(fù)需中西復(fù)合治療消除積液水腫，同時營養(yǎng)神經(jīng)，并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得復(fù)蘇。需指導(dǎo)發(fā)來病歷及術(shù)前后磁共震。
2015-12-09 23:20
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