50 歲患者血壓異常及相關(guān)檢查結(jié)果應如何處理
胡大夫您好:心彩超診斷左心室后壁增厚、左心室順應性減退。近兩年來十月下旬天氣轉(zhuǎn)涼后血壓在140-150/90-95之間，最近體檢發(fā)現(xiàn)肌肝、甘油三脂略高標準，肝臟脂肪沉積，動態(tài)血壓分析:24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)４次活動量較大時高壓在145/156左右、低在有6次在82/98。檢測報告提示:24小時血壓平值118/76mmng；血壓負荷值正常,晝夜差值大于15％（收縮壓為20.2％,舒張壓為21.3％）；雙峰雙谷存在狀態(tài),呈非勺型圖形。在將報告單送門診醫(yī)生時用水銀血壓機測量血壓又在160/110mmng范圍（每次在醫(yī)院量的血壓都高，自己在家量基本上都正常），門診醫(yī)生給開了降壓藥--洛汀新（有的醫(yī)生又建議我先不服用抗高血壓藥）。請問我應該怎樣處理才好？會是白大卦高血壓嗎？如果需要藥物降壓，什么藥比較適合50歲以上的病人。
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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50 歲患者出現(xiàn)左心室后壁增厚、左心室順應性減退，血壓在不同環(huán)境下有波動，且有肌酐、甘油三酯略高，肝臟脂肪沉積等情況。需要綜合考慮多種因素來確定治療方案，包括血壓測量的準確性、心血管風險評估、藥物選擇、生活方式調(diào)整以及定期復查等。 1. 血壓測量準確性：在家測量正常，在醫(yī)院測量高，可能是白大褂高血壓，但也需排除其他影響因素。可通過多次在家和醫(yī)院測量，或進行動態(tài)血壓監(jiān)測來明確。 2. 心血管風險評估：左心室后壁增厚提示可能存在心血管風險，結(jié)合血壓、血脂等情況綜合評估。 3. 藥物選擇：若確診高血壓需用藥，適合 50 歲以上患者的降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、吲達帕胺等，但應遵醫(yī)囑選擇。 4. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動。 5. 定期復查：監(jiān)測血壓、血脂、肝腎功能、心臟彩超等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，應綜合判斷血壓情況，評估心血管風險，選擇合適的治療方法，并注重生活方式的改善和定期復查，以保障身體健康。
2025-01-09 15:05
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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高血壓是老年人多發(fā)的疾病之一,目前對高血壓產(chǎn)生的原因也不明確.一般會有頭疼耳鳴心悸氣短肢體麻木眩暈的癥狀.血壓不平穩(wěn),很可能引起腦血栓,心肌梗死,冠心病等其他心腦血管疾病,所以控制血壓是必需的,千萬別忽視,高血壓患者建議
2015-12-10 04:49
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