H动漫一区二区三区四区在线播放,久草北美成人午夜欧美,国产αv在线视频

50 歲女患者心包開窗術(shù)后胸腔引流量大咋治？

2025-01-09 10:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

心包開窗術(shù)后經(jīng)胸腔引流量大如何治療？緊急求救拜托專家?guī)兔獯鹑f分感謝患者女50歲此次病情:1、多漿膜腔積液2011年4月后面部、下肢浮腫、多汗直至胸悶氣短活動困難于2011年11月15日入北京某三甲醫(yī)院CCU后陸續(xù)在心內(nèi)、血液、免疫等科室診療從16日至今年3月1日經(jīng)6次心包穿刺共引流積液15790毫升;今年2月23日至3月1日左胸腔穿刺引流積液940毫升;盆腔積液未引流.2月29日行胸腔鏡經(jīng)右胸心包開窗術(shù)并胸導(dǎo)管結(jié)扎至今右胸腔共引流液體6100毫升.經(jīng)生化、病理檢查未發(fā)現(xiàn)感染、結(jié)核、瘤細(xì)胞等2、多發(fā)淋巴結(jié)腫大2011年11月29日PET-CT示全身彌漫多發(fā)形態(tài)、大小和程度不一的放射性攝取增高灶SUV最大2.8-9.8；同機(jī)CT平掃分別定位于雙側(cè)頸動脈鞘周圍左側(cè)鎖骨下窩左側(cè)腋窩縱隔2R區(qū)腹主動脈右旁腹膜后雙側(cè)大網(wǎng)膜以及盆腔髂血管旁淋巴結(jié)部分區(qū)域淋巴結(jié)腫大并相互融合經(jīng)對左側(cè)鎖骨下窩左側(cè)腋窩縱隔淋巴結(jié)活檢均為反應(yīng)性增生3、肌無力近四年從上下臺階困難到走路搖晃、跌倒不能自行起來每年春夏間失眠、情緒低落等十余年2010年8月診斷抑郁癥服用舍曲林100MG2011年未發(fā)作減藥至50MG今年1月復(fù)發(fā)現(xiàn)服用舍曲林100MG精神狀況尚可2011年12月18日開始身上起紅疹、瘙癢懷疑別嘌醇過敏經(jīng)正常量激素治療不理想后發(fā)展到全身紅疹、瘙癢、口腔潰瘍等；為糾正過敏、控制心包積液量等2012年1月1日至3日進(jìn)行500MG/D甲強(qiáng)龍沖擊治療后改為口服48MG/D過敏好轉(zhuǎn)現(xiàn)仍口服22MG/D兩位免疫科教授曾懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎可能性大并不能排除淋巴瘤可能是造成前述壯壯的原發(fā)病但長時間、大劑量激素治療未能有效控制多漿膜腔積液量等癥狀如何確診原發(fā)部心包開窗術(shù)后如何控制積液數(shù)量？

回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

張建國醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

50 歲女性患者心包開窗術(shù)后胸腔引流量大，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、自身疾病、術(shù)后感染、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作對組織造成損傷，引起滲出增加。需要密切觀察，保持引流管通暢，必要時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。 2. 自身疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等自身免疫性疾病未得到有效控制，導(dǎo)致漿膜腔持續(xù)產(chǎn)生積液。應(yīng)積極治療原發(fā)病，可能使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 術(shù)后感染：細(xì)菌感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，增加滲出。通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 淋巴回流障礙：胸導(dǎo)管結(jié)扎后淋巴回流不暢?？刹扇√Ц呋贾?、局部熱敷等措施促進(jìn)淋巴回流。 5. 低蛋白血癥：蛋白水平低，膠體滲透壓下降，積液增多。補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和治療，同時密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。
2025-01-09 12:58

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

這個首先要檢查這個積液是滲出液還是漏出液然后針對性的打白蛋白來提高參透壓就能減少這個積液的炎癥造成的消炎治療就會好轉(zhuǎn)的
2015-12-10 11:54

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

胸腔積水是胸腔內(nèi)積有漏出液胸膜并無炎癥變化的一種疾病是其他器官或全身性疾病的-種癥狀常以呼吸困難為特征.治療原則是加強(qiáng)護(hù)理限制飲水強(qiáng)心利尿排除積水.強(qiáng)心利尿可用咖啡因水楊酸鈉柯柯堿洋地黃制劑鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射.以促使積水吸收.亦可注射潑尼松對預(yù)防胸膜粘連加速液體吸收有良好效果.
2015-12-10 11:43

咨詢相關(guān)醫(yī)生
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

劉杰主治醫(yī)師

閬中市精神衛(wèi)生中心

二級乙等

全科

這個首先要檢查這個積液是滲出液還是漏出液，然后針對性的打白蛋白，來提高參透壓就能減少這個積液的，炎癥造成的消炎治療就會好轉(zhuǎn)的。
2015-12-10 04:55

咨詢相關(guān)醫(yī)生

類似問題

其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣

就醫(yī)問藥

針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種人體多個臟器受累的全身性疾病，病因不明，可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性，多見于15～45歲年齡段，女：男為7：1～9：1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常，因此我們也稱之為自身免疾病的原型。查看全文»

疾病癥狀：口腔潰瘍淋巴結(jié)腫大

推薦醫(yī)生 更多»

陶怡
主任醫(yī)師 教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

擅長：從事風(fēng)濕病專業(yè)臨床工作20余年，臨床及科研經(jīng)驗(yàn)豐富，對診治類詳情»
劉湘源
主任醫(yī)師 教授

北京大學(xué)第三醫(yī)院

擅長：疑難重癥風(fēng)濕病的診斷和治療。詳情»
尹培達(dá)
主任醫(yī)師 教授

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

擅長：腎臟病、風(fēng)濕病的診療，特別對腎小球疾病、腎小管間質(zhì)性疾病、系詳情»