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懷孕 22 周三維 B 超發(fā)現(xiàn)胎兒腦部有 0.7 的積液，可能由多種原因引起，如正常生理變化、染色體異常、感染、腦脊液循環(huán)障礙、顱腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等。 1. 正常生理變化：在胎兒發(fā)育過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的少量腦積液，隨著孕周增加可能會(huì)自然吸收。 2. 染色體異常：如 21-三體綜合征等染色體疾病，可能導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)育異常，出現(xiàn)積液。需要進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng) DNA 檢查明確。 3. 感染：孕期感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能影響胎兒腦部發(fā)育，引起積液。通過(guò)相關(guān)病毒檢測(cè)來(lái)診斷。 4. 腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液產(chǎn)生和吸收失衡，造成積液積聚?？蛇M(jìn)一步檢查胎兒顱腦的血管和神經(jīng)發(fā)育情況。 5. 顱腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常：如先天性腦積水等，需要結(jié)合超聲的詳細(xì)圖像及后續(xù)復(fù)查判斷。 發(fā)現(xiàn)胎兒腦部有積液后，孕婦不必過(guò)于驚慌，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合進(jìn)一步檢查，以明確原因，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。

腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類(lèi)疾病,它屬于多基因遺傳病.在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病孕婦感染巨細(xì)胞病毒的確有導(dǎo)致胎兒患腦積水的可能,但也不能排除其他致病因素的存在.腦積水是因胎兒腦室系統(tǒng)有某個(gè)部位發(fā)生閉塞,引起腦室擴(kuò)張積水,從而擠壓正常腦組織,采用超聲波檢查較為可靠,一般在孕早,中期不能輕易下定腦積水結(jié)論.建議繼續(xù)復(fù)查,必要時(shí)亦可多請(qǐng)幾位資深超聲波專(zhuān)家會(huì)診,一旦確診應(yīng)中止妊娠.

　　腦積水是指由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張.通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見(jiàn)情況下可由CSF的分泌過(guò)多造成.腦積水常發(fā)生在兩歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒,此時(shí)由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進(jìn)行性異常增大,伴有特殊的臨床表現(xiàn),又稱(chēng)嬰兒腦積水.本節(jié)著重介紹此類(lèi)腦積水.此外,腦積水也可發(fā)生于年齡較大的兒童或成人,由于此時(shí)顱縫已經(jīng)閉合,故無(wú)明顯的頭顱增大,而表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,對(duì)此類(lèi)腦積水,也作一扼要介紹.　?。ㄒ唬┦中g(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好；晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差.　（二）非手術(shù)治療適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時(shí)機(jī).包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對(duì)于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療.

胎兒腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類(lèi)疾病,它屬于多基因遺傳病.在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病.但遺傳因素的作用要高于環(huán)境因素,遺傳因素主要是多個(gè)基因協(xié)同作用.環(huán)境因素包括感染,藥物,毒素噪音等.輕度的腦積水可以觀(guān)察,假如隨著胎兒的長(zhǎng)大腦內(nèi)的積水還沒(méi)有吸收,那醫(yī)生會(huì)建議你引產(chǎn),假如積水逐漸消失,可以繼續(xù)妊娠.建議您短期復(fù)查.一般來(lái)說(shuō),如果胎兒腦積水嚴(yán)重,對(duì)出生后的智力等會(huì)有嚴(yán)重的影響,為了優(yōu)生不得不做選擇性引產(chǎn).

孩子在顱縫還沒(méi)有閉合之前發(fā)生腦積水,頭大是一個(gè)最為突出的特點(diǎn).造成腦積水的原因有三種.一是生成的腦脊液過(guò)多,二是腦脊液的吸收發(fā)生障礙,這兩種情況在臨床上都是比較少見(jiàn)的；而第三種腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙則是腦積水最常見(jiàn)的原因.造成循環(huán)障礙也有諸多原因,如一些先天的不良因素可造成叫作大腦導(dǎo)水管的畸形,這種孩子在生后幾個(gè)月,父母就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己孩子的頭比一般孩子大,通過(guò)CT檢查能很快確診.大多數(shù)孩子患的腦積水是出生后的一些不良因素造成的.例如：患了腦膜炎,顱內(nèi)出血等,炎癥或出血可促使纖維組織增生,因而阻塞了腦脊液循環(huán)的通道.腦內(nèi)長(zhǎng)瘤子更易造成循環(huán)通道的阻塞.對(duì)那些癥狀較輕又無(wú)進(jìn)展的腦積水患兒宜在內(nèi)科保守治療,可以服用一些藥物減少腦脊液的生成,并增加其排出,臨床最常用的一種藥物叫醋氮酰胺.另外我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥也可以幫助患兒減輕癥狀.中醫(yī)稱(chēng)腦積水為解顱,一般采用五苓散加減和補(bǔ)腎地黃丸加減.不管是中藥治療還是西藥治療都應(yīng)當(dāng)注意,防止孩子因過(guò)多使用上述脫水藥物而造成體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂,給孩子造成新的疾患.對(duì)病情進(jìn)展比較快又有嚴(yán)重的腦積水的孩子來(lái)說(shuō),手術(shù)是最好的治療方法.現(xiàn)在外科采用的手術(shù)方法很多,外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子不同的臨床癥狀和不同的病因,采用不同的方法,如解除病因的手術(shù),減少腦脊液產(chǎn)生的手術(shù)和腦脊液分流術(shù).在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天,腦積水的治療已不是一個(gè)難題.