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一、泌乳素高原因下丘腦性障礙下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產(chǎn)，后兩者則直接促使泌乳素增產(chǎn)。二、垂體障礙主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進(jìn)，也可引起溢乳、閉經(jīng)。三、原發(fā)性甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時(shí)，也能刺激垂體泌乳素的過(guò)量分泌而造成溢乳。四、藥物因素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產(chǎn)生的泌乳素釋放因子的活性；降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放；滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過(guò)量分泌。五、泌乳素高原因神經(jīng)刺激某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周?chē)窠?jīng)損傷引起的劇痛，都可通過(guò)神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術(shù)、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。

41 歲閉經(jīng)數(shù)月，檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素高、T3 低，可能是垂體瘤、甲狀腺功能減退、藥物影響、精神因素、生理應(yīng)激等原因所致。 1. 垂體瘤：垂體瘤可導(dǎo)致泌乳素分泌異常增多，引起閉經(jīng)。需要通過(guò)頭顱磁共振等檢查明確，治療可能包括藥物（如溴隱亭）、手術(shù)或放射治療。 2. 甲狀腺功能減退：T3 低提示可能存在甲減，影響內(nèi)分泌導(dǎo)致閉經(jīng)。治療常使用左甲狀腺素鈉片等藥物。 3. 藥物影響：某些藥物如抗精神病藥、降壓藥等可能影響泌乳素水平，導(dǎo)致閉經(jīng)。需要評(píng)估是否能調(diào)整用藥。 4. 精神因素：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大等可能影響內(nèi)分泌，引起閉經(jīng)。需要調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)心理治療。 5. 生理應(yīng)激：如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度節(jié)食、重大疾病等生理應(yīng)激狀態(tài)，也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂出現(xiàn)閉經(jīng)。一般去除應(yīng)激因素后可恢復(fù)。 總之，閉經(jīng)伴泌乳素高和 T3 低的原因較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查明確，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。