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胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的慢性潰瘍。一般來說，胃潰瘍不治療很難自愈，還可能出現(xiàn)病情加重、并發(fā)癥等情況。這與潰瘍的嚴(yán)重程度、病因、患者的生活習(xí)慣、治療的及時性和有效性等有關(guān)。 1.潰瘍嚴(yán)重程度：輕度胃潰瘍可能癥狀較輕，但不治療也可能發(fā)展為重度。重度胃潰瘍會導(dǎo)致胃穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2.病因：如幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍，不進(jìn)行抗菌治療，潰瘍難以愈合。 3.生活習(xí)慣：長期飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒、精神壓力大等不良習(xí)慣，會影響潰瘍的恢復(fù)。 4.治療及時性：早期治療能有效控制病情，若延誤治療，潰瘍面可能擴(kuò)大。 5.個體差異：每個人的身體修復(fù)能力不同，但總體而言，不治療自行康復(fù)的可能性較小。 綜上所述，胃潰瘍不治療自行好轉(zhuǎn)的可能性不大，建議患者及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，同時注意調(diào)整生活習(xí)慣，促進(jìn)病情恢復(fù)。

（2）抗膽堿能藥：顛茄片8mg，3次/日，口服；阿托品0.3mg-0.6mg，3次/日，口服；溴丙胺太林（普魯本辛）15mg-30mg，3次/日，口服；山莨菪堿5mg-10mg，3次/日，口服；服止寧（Filcillin）10mg，3次/日，口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是選擇性抗膽堿能藥，50mg，2-3次/日，口服，效果好，副作用少。（3）組胺H2-受體拮抗劑；目前常用的有西咪替丁400mg，2次/日；或餐前200mg，3次/日，睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg，2次/日，口服；法莫替丁20mg，2次/日，口服。以上藥物均以6-8周為1個療程或服至潰瘍愈合。（4）質(zhì)子泵抑制劑：組胺H2-受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用使?jié)冎委煰熜в辛撕艽蟮奶岣?，后者的療效比前者更佳，抑制最高排酸量分泌可達(dá)98%。常用的質(zhì)子泵抑制劑有：奧美拉唑（洛賽克）20mg，1次/日，空腹服；或20mg，2次/日，早、晚各服1次。尚有蘭索拉唑（達(dá)克普?。?00mg，1次/日，口服，或潘托拉唑（泰美尼克），40mg，1次/日，口服，療效不及奧美拉唑明顯。（5）其他藥物：曾用來治療消化性潰瘍的藥物很多，但多數(shù)療效低，不宜單用。硫糖鋁有降低胃蛋白酶活力作用而保護(hù)胃粘膜細(xì)胞，劑量為1.0g，3次/日，餐前服，共8周。膠體次枸櫞酸鉍復(fù)合體，可在潰瘍面形成膠性保護(hù)膜并抑制幽門螺桿菌生長，劑量為120mg-240mg（含鉍量）4次/日，口服。依安欣（Zincacexamate）300mg，3次/日，口服，據(jù)報(bào)道可能有促進(jìn)潰瘍愈合作用。3、抗幽門螺桿菌治療。是促進(jìn)愈合及提高愈合質(zhì)量的重要措施。所用方案同慢性胃炎：（1）羥氨芐青霉素250mg，4次/日，口服；膠態(tài)次枸櫞酸鉍（商品名DeNol）120mg，4次/日，口服；甲硝唑400mg，4次/日，口服。以上三藥聯(lián)用，服藥2周。（2）或膠態(tài)次枸櫞酸鉍120mg，4次/日，口服，用14天，四環(huán)素250mg，4次/日，口服，用14天，甲硝唑200mg，4次/日，口服，用14天。（3）短程療法有羥氨芐青霉素1000mg，2次/日，口服，7天，克拉霉素500mg，2次/日，口服，用7天。4、并發(fā)癥的治療（1）大出血：除正在嘔血者外，一般不禁食，可給予全流飲食，立即補(bǔ)充血容量，靜脈輸入低分子右旋糖酐、葡萄糖鹽水、代血漿，加入氨甲苯酸（止血芳酸）等止血藥物，必要時輸全血。盡早急診胃鏡檢查以明確診斷，并可行胃鏡下止血治療，如噴灑止血劑或去甲腎上腺素、孟氏溶液、電凝、激光等止血，口服或胃管內(nèi)灌注上述止血劑。（2）幽門梗阻：禁食，胃腸減壓，每晚睡前洗胃，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，改善全身狀況。（3）急性穿孔：應(yīng)禁食，胃腸減壓，輸液，抗感染，抗休克，以爭取盡早手術(shù)。5、預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的治療?；顒有韵詽冃枰狧2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑完整治療6-8周。合并幽門螺桿菌感染者，并應(yīng)用抗幽門螺桿菌治療至少1個療程，以期使?jié)兺耆希▋?nèi)鏡S2期），幽門螺桿菌消失，否則還應(yīng)延長療程。對過去曾有復(fù)發(fā)、有大出血史或反復(fù)出現(xiàn)潰瘍癥狀者，治愈后，于潰瘍好發(fā)季節(jié)，癥狀再出現(xiàn)時，應(yīng)間歇服用潰瘍治療藥物。對已復(fù)發(fā)者，還應(yīng)復(fù)查幽門螺桿菌是否有再感染或感染復(fù)發(fā)，予以再治療。對經(jīng)上述久治不愈的胃潰瘍且與惡性潰瘍難以鑒別者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。還應(yīng)做好自我保健。(l)必須堅(jiān)持長期服藥：由于胃潰瘍是個慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須堅(jiān)持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個月，甚至更長時間。(2)避免精神緊張：胃潰瘍是一典的身病心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。(3)講究生活規(guī)律，注意氣候變化：胃潰瘍病人生活要有一定規(guī)律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規(guī)律。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時添減衣被。(4)注意飲食衛(wèi)生：不注意飲食衛(wèi)生、偏食、姚食、饑飽失度或過量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，是促進(jìn)潰瘍愈合的良好習(xí)慣。(5)避免服用對胃粘膜有損害的藥物：有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等，對胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應(yīng)盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向醫(yī)生說明，改用他藥，或遵醫(yī)囑，配合些其它輔助藥物，或放在飯后服用，減少對胃的不良反應(yīng)。(6)消除細(xì)菌感染病因：以往認(rèn)為胃潰瘍與胃液消化作用有關(guān)，與神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)有關(guān)，因而傳統(tǒng)療法是，制酸、解痛、止痛。近年據(jù)有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，有些胃潰瘍是由細(xì)菌感染引起的，最