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重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的開展時機(jī)非常關(guān)鍵，一般認(rèn)為在發(fā)病后的 24 - 72 小時內(nèi)開始較為合適，這取決于患者的病情、腸道功能、全身狀況等。 1. 病情評估：若患者生命體征相對穩(wěn)定，器官功能障礙較輕，可盡早考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。 2. 腸道功能：當(dāng)患者腸鳴音恢復(fù)，無明顯腸梗阻表現(xiàn)時，是開展腸內(nèi)營養(yǎng)的有利時機(jī)。 3. 全身炎癥反應(yīng)：如果炎癥指標(biāo)如 C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)等逐漸下降，提示可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。 4. 腹內(nèi)壓：腹內(nèi)壓正常或輕度升高時，對開展腸內(nèi)營養(yǎng)影響較小。 5. 患者耐受情況：通過小劑量的營養(yǎng)液試喂養(yǎng)，觀察患者有無明顯不適，如嘔吐、腹痛加劇等，以判斷能否開展腸內(nèi)營養(yǎng)。 總之，重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的開展時機(jī)需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況做出最恰當(dāng)?shù)臎Q策，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

您好!重癥急性胰腺炎病情危重,呈高分解代謝狀態(tài),病程冗長,營養(yǎng)支持已被公認(rèn)是治療重癥急性胰腺炎的一項重要措施.國外有報道：病程的第3或4天,經(jīng)內(nèi)鏡或在X線引導(dǎo)下給病人置入鼻空腸管,并給予半量要素飲食.濃度大致為4.184J/ml,如能耐受,逐漸增量至全能營養(yǎng)配方.但由于實驗不夠成熟,影響了結(jié)果的可靠性.建議您在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下治療.“當(dāng)腸道有功能時,使用它”已經(jīng)成為臨床營養(yǎng)的原則.早期腸內(nèi)營養(yǎng)不僅不會明顯刺激胰腺的分泌,而且有助于防治腸道功能衰竭,降低腸道細(xì)菌移位和胰腺壞死組織感染的發(fā)生率.祝您早日康復(fù)!

重癥急性胰腺炎(SAP)起病急劇,危及患者生命.其臨床表現(xiàn)多樣,癥狀復(fù)雜,體征較重.1　SAP的常見癥狀1.1　腹痛　腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首要癥狀,多呈突然發(fā)作.腹痛的性質(zhì)為持續(xù)刀割樣,以上腹為多,可延至全腹,同時出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直,腹膜刺激征.50%的患者腹痛可向左背部放射,蜷曲體位和前傾體位可使疼痛緩解,但應(yīng)用一般胃腸解痙藥無效.腹痛的發(fā)生機(jī)制：1胰腺的炎性滲出液刺激毗鄰的腹膜和腹膜后組織,產(chǎn)生局限性腹膜炎.2胰腺的急性水腫,炎性刺激和牽掛其包膜上的神經(jīng)末梢.3胰腺炎癥累及腸道,引起腸充氣和麻痹性腸梗阻.1,非手術(shù)治療　　根據(jù)胰腺炎的分型,分期,和病因選擇治療方法.　　（1）,禁食,胃腸減壓：可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量；　?。?）,補(bǔ)液,防治休克：靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán)；　?。?）,陣痛,解痙：診斷明確后使用；　?。?）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制劑；　　（5）,營養(yǎng)支持：禁食期靠全腸外營養(yǎng)；　?。?）,抗生素應(yīng)用：對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素；　　（7）,中醫(yī)治療.　　2,手術(shù)治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病.注意飲食預(yù)防胰腺炎　　飲酒歡宴,這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習(xí)慣.這時要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食.暴飲暴食特別容易引起胰腺炎,膽囊炎之類疾病的發(fā)作.這里著重說說胰腺炎患者的飲食.　　胰腺炎重在預(yù)防.胰腺炎也是可以預(yù)防的.無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,均應(yīng)該可以預(yù)防.預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食.　　不能酗酒,飲酒要適量.不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣.而且,即使在平時也要少食多餐.每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒.所謂的強(qiáng)調(diào)早期腸內(nèi)營養(yǎng)當(dāng)然是越早越好,一發(fā)現(xiàn)就要注意了.

空軍總政醫(yī)院治療胰腺炎不錯.對那些重癥的,有并發(fā)癥的或需外科手術(shù)治療的病人,應(yīng)予早期營養(yǎng)支持以預(yù)防由營養(yǎng)缺乏帶來的不良后果.盡可能通過空腸給予早期連續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)（多肽類或免疫增強(qiáng)配方）.腸內(nèi)營養(yǎng)出現(xiàn)并發(fā)癥或熱卡不夠時可補(bǔ)充PN.腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施時（如長時間腸麻痹）,應(yīng)予PN,同時給予少量含脂肪少的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,再根據(jù)腸道的耐受性持續(xù)輸入空腸營養(yǎng)（10－20ml/h）.如能避免高甘油三酯血癥,靜脈輸注脂肪乳劑是安全的（〈10mmol/L〉）.營養(yǎng)液的內(nèi)容：能量推薦25～35kcal/kg/d,蛋白質(zhì)／氨基酸1.2-1.5g/kg/d,碳水化合物4－6g/kg/d,脂肪最多2g/kg/d.任何類型的急性胰腺炎都需要輸液治療.對于輕中度的急性胰腺炎一般無需腸外營養(yǎng)或侵入性腸內(nèi)營養(yǎng)支持.對于重癥胰腺炎,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率,減少系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的持續(xù)時間和降低疾病總體的嚴(yán)重程度,如果患者能夠耐受就應(yīng)推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng).但如果腸內(nèi)營養(yǎng)無法達(dá)到預(yù)定營養(yǎng)支持效果時必須使用腸外營養(yǎng),但應(yīng)注意輔助少量腸內(nèi)營養(yǎng)保持腸道粘膜的通透性.病情恢復(fù)能夠進(jìn)食普通食物也要掌握由少到多,逐步添加的原則.

胰腺炎發(fā)作時,應(yīng)及時住院,并通過調(diào)整飲食來進(jìn)行治療.從禁飲禁食到流食,再到半流食,這種逐漸加量的方法必須慎重進(jìn)行.飲食要定量,定時,有一定的規(guī)律性,暴飲暴食會給膽囊,胰臟帶來最大的負(fù)擔(dān).胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4～5餐,甚至6餐.因為這樣多次而少量地進(jìn)食,就會減少對胰臟的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定.控制高脂肪,高熱量的飲食,使胰臟得到充分的休息,就有可能延緩病情惡化,防止胰臟功能進(jìn)一步下降,這是飲食療法的關(guān)鍵.