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竇性心律是正常的心律，但左前傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏、順鐘向轉(zhuǎn)位可能提示心臟存在一定問題，比如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、電解質(zhì)紊亂、某些藥物影響等。 1. 心肌缺血：心肌供血不足可引發(fā)上述異常，常見于冠心病?；颊呖赡苡行慕g痛癥狀，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。 2. 心臟結(jié)構(gòu)異常：如心肌病、心臟擴(kuò)大等，可影響心臟的電傳導(dǎo)。 3. 傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)本身的損傷或退化，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)不暢。 4. 電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂等電解質(zhì)失衡會(huì)影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性。 5. 某些藥物影響：部分藥物如抗心律失常藥，可能導(dǎo)致心電圖的改變。 出現(xiàn)這些心電圖表現(xiàn)應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善心臟超聲、心肌酶等檢查，以明確原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定治療方案。

基本概述竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，那么，正常的心臟必須有正常的竇房結(jié)，正常的竇房結(jié)具有強(qiáng)大的自律性。凡是由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá)100～150次/分。許多人，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時(shí)，常常會(huì)得到“竇性心律不齊”的診斷。多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，所以一聽說(shuō)“心律不齊”，不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象。雖然沒有任何癥狀，但也要四處求醫(yī)，找專家，想趕快治好“病”。但醫(yī)生往往又說(shuō)：“不用治。”這些人心里又打鼓了，是不是什么疑難雜癥，治不好了。其實(shí)，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病?！案]性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們稱其為心律失常。從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關(guān)系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活?，F(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來(lái)的恐慌，于是在診斷時(shí)會(huì)寫作“竇性心律”。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。編輯本段檢查竇性心律的心電圖必須符合下列兩個(gè)條件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。(2)P-R間期大于0.12秒。凡是由于竇房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結(jié)自律性改變的有神經(jīng)因素和體液因素及竇房結(jié)自身的因素，但主要的因素是神經(jīng)因素和體液因素兩種，只有少數(shù)情況下竇房結(jié)自律性的改變是由于竇房結(jié)本身的器質(zhì)性損害引起。在神經(jīng)因素中，主要是迷走神經(jīng)的影響，其次是受交感神經(jīng)的影響。因此，在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、餐后及發(fā)熱時(shí)均可引起心動(dòng)過速。同樣，一些體液因素也能影響竇房結(jié)的自律性而引起竇性心律失常。編輯本段分類竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則，心動(dòng)周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：(1)呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期。③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。④P?R間期大于0.12秒。(2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān)，心率有時(shí)突然增快。③在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上。④P?R間期大于0.12秒。(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)②P波形態(tài)、大小變化不一致。③P?R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化，但都已超過0.12秒。(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊。竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。編輯本段臨床表現(xiàn)1.竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀。2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。編輯本段竇性心律體征?/div>2014-12-0514:26:15向我提問