部分性葡萄胎清宮后血HCG先降后升原因及預(yù)防
7月23日行清宮術(shù),術(shù)后病理檢驗(yàn)部分性葡萄胎,出院后每周驗(yàn)血HCG,下降值分別為:915—152—140IU/L,可是后來竟然上升到190和271IU/L,8月26日行第二次清宮,請問為什么會這樣呢?明明已經(jīng)下降了又上升,真擔(dān)心做完第二次清宮,血HCG降了又升,有什么可以預(yù)防血HCG上升呢?中藥能治療嗎?(附:有咳嗽現(xiàn)象,多痰,可本人認(rèn)為是感冒引起的,血HCG值不算太高,會是惡變嗎?)
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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部分性葡萄胎清宮后血HCG先降后升,可能與清宮不全、再次妊娠、葡萄胎惡變、其他滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、檢測誤差等有關(guān)。 1. 清宮不全:若第一次清宮未徹底清除異常組織,殘留的滋養(yǎng)細(xì)胞會繼續(xù)分泌 HCG,導(dǎo)致血值上升。 2. 再次妊娠:清宮后短時(shí)間內(nèi)再次懷孕,也會引起血 HCG 升高。 3. 葡萄胎惡變:部分性葡萄胎有一定惡變幾率,惡變后 HCG 水平會異常升高。 4. 其他滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。喝缃q癌等,也會有類似表現(xiàn)。 5. 檢測誤差:檢測方法、試劑或操作不當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 總之,部分性葡萄胎清宮后血 HCG 變化需要密切監(jiān)測和綜合判斷?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意休息,避免勞累和過早性生活。目前尚無特效的中藥能直接預(yù)防血 HCG 上升。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
2025-01-09 14:57
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,葡萄胎可以發(fā)展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌,往往早期發(fā)生肺、肝和腦轉(zhuǎn)移。所以,一旦得了葡萄胎后,應(yīng)立即清宮治療。建議:清宮后HCG可以下降,如果HCG上升,可能宮腔內(nèi)仍有殘留等。葡萄胎患者必須定期隨訪。HCG的測定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周一次,此后3個月每2周一次,然后每個月一次持續(xù)至少半年。如果第二年未懷孕,可以每半年一次,共隨訪兩年。注意:1.葡萄胎清宮后,要按醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)查,以免成了不能治的病。2.葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕。
2015-12-10 13:02
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血。但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎?! 〉谝淮吻鍖m不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁??捎?周左右,再做第二次刮宮術(shù)。hCG測定:hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。HCG 再次升高與第一次清宮不全有關(guān)。您可以在觀察一段時(shí)間,一般不會惡變。 免疫(羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等)測定法正常妊娠晨尿測hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達(dá)64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續(xù)不下降。
2015-12-10 03:23
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什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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