23 歲男性骶髂關節(jié)長期發(fā)熱，擔心類風濕關節(jié)炎，求指導
我今年23歲，男，是大三學生。我的骶髂關節(jié)規(guī)律性發(fā)熱發(fā)燙已經(jīng)有7.8年之久，陰雨寒冷天氣癥狀明顯，這7.8年里除了骶髂關節(jié)的發(fā)熱發(fā)燙外，沒有出現(xiàn)其他位置的不適。最近又感覺到骶髂關節(jié)隱隱不舒服，在協(xié)和醫(yī)院檢查如下：抗角蛋白抗體陽性+；環(huán)瓜氨酸肽抗體2.0；RA33抗體陰性-；超敏C反應蛋白3.12；類風濕因子9.50；紅細胞沉降率5；HLA-B27抗原表達：6.33%。X光片結果：1腰椎椎體及附件附件均未見異常骨質改變，椎間隙等稱。2組成骨盆諸骨均未見異常骨質改變。3雙側骶髂關節(jié)間隙正常，關節(jié)面光整。診斷：開始懷疑是強直性脊柱炎，因骨質良好HLA-B27陰性就排除了這個病癥。最后下結論是肌筋滑膜炎，開了正清風痛寧緩釋片和諾松奧沙普秦腸溶片治療風濕類藥物。我懷疑自己是得了類風濕關節(jié)炎，因為我的癥狀已經(jīng)有7.8年之久，每次發(fā)熱發(fā)燙特難受，尤其是在感冒發(fā)燒時像火燒一樣。最擔心是抗角蛋白抗體是陽性，在網(wǎng)上報告說抗角蛋白抗體是陽性的90%以上的最終都是類風濕關節(jié)炎患者。我很害怕自己真有什么風濕類疾病，現(xiàn)在還不能給我確診是不是RA是因為我的癥狀不夠明顯，到能給我確診時我已經(jīng)晚了，我今年才23歲后半身怎么過呀？拜求恩師能給一些指導性意見，我這算是類風濕關節(jié)炎早期嗎？或者是強直早期？還是風濕熱？
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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23 歲男性，骶髂關節(jié)規(guī)律性發(fā)熱發(fā)燙 7 - 8 年，陰雨天加重，相關檢查后未確診，擔心患類風濕關節(jié)炎。需從疾病特點、檢查結果、可能疾病、治療方向、注意事項等方面綜合考慮。 1. 疾病特點：類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，多累及小關節(jié)，呈對稱性。 2. 檢查結果：目前抗角蛋白抗體陽性，但其他指標及影像學檢查不典型。單一指標陽性不能確診，需綜合判斷。 3. 可能疾?。撼愶L濕關節(jié)炎外，還可能是其他風濕免疫病，如反應性關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)病等。 4. 治療方向：目前所用正清風痛寧緩釋片、諾松奧沙普秦腸溶片有抗炎止痛作用。若癥狀持續(xù)，可能需進一步檢查，如磁共振成像等，以明確診斷。 5. 注意事項：注意保暖，避免勞累和劇烈運動。定期復查相關指標，觀察癥狀變化。 目前不必過于焦慮，遵醫(yī)囑治療和復查，多數(shù)風濕免疫病早期規(guī)范治療可有效控制病情。
2025-01-10 03:19
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好：你目前的情況還是不支持這個類風濕的。所以可以考慮按醫(yī)囑進行調理。同時在積極的進行戶外的鍛煉和合理的營養(yǎng)。在積極的補充鈣就可以慢慢緩解的。
2015-12-10 21:22
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內科
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你好：你目前的情況不支持類風濕的。所以還是按醫(yī)囑進行調理后在積極的戶外鍛煉和口服鈣進行調理看看。
2015-12-10 12:57
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
