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多種疾病纏身水腫乏力如何應(yīng)對(duì)

心衰3期到4期,冠心病,糖尿病神精病變,糖尿病腎病,腎功能不全,尿毒癥,高血壓3級(jí),回家肌酐220,尿量不到一千,水腫,呋塞米一天吃6粒還是水腫,吃兩粒也是一樣,尿蛋白3加,沒力氣,走幾步樓梯都很吃力,在家都吃些治療腎,高血壓和心衰的藥

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    患者身患心衰 3 期到 4 期、冠心病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病、腎功能不全、尿毒癥、高血壓 3 級(jí)等多種疾病,出現(xiàn)水腫、乏力、尿蛋白 3 加、尿量少等癥狀,服用呋塞米效果不佳。 1. 疾病原理:心衰會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降,引發(fā)水腫;冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞;糖尿病神經(jīng)病變和腎病是長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)和腎臟;腎功能不全和尿毒癥意味著腎臟濾過(guò)和排泄功能嚴(yán)重受損;高血壓會(huì)加重心腎負(fù)擔(dān)。 2. 治療方法:針對(duì)心衰,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,改善心室重構(gòu)。對(duì)于冠心病,使用抗血小板藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成。糖尿病神經(jīng)病變可補(bǔ)充維生素 B12 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病腎病需控制血糖,可選擇胰島素。腎功能不全要限制蛋白攝入,必要時(shí)進(jìn)行透析。高血壓可應(yīng)用鈣通道阻滯劑如硝苯地平。 3. 飲食調(diào)整:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高鉀、高磷食物。 4. 生活方式:適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和感染,保持良好心態(tài)和充足睡眠。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),以便調(diào)整治療方案。 患者病情復(fù)雜,需要綜合治療和管理,同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-09 12:05
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    患者是糖尿病腎病,并且有高血壓,心衰,現(xiàn)在肌酐水平在279左右,有水腫。糖尿病腎病在出現(xiàn)蛋白的時(shí)候就是3期的水平了,此時(shí)治療起來(lái)比較困難,首先要控制飲食,降糖,降壓,消減尿蛋白,是水腫減輕。嚴(yán)重的水腫會(huì)導(dǎo)致心衰的存在。所以患者有嚴(yán)重的水腫以及蛋白丟失嚴(yán)重,并且伴有其他基礎(chǔ)疾病,患者可以考慮早期的透析治療,因?yàn)橹兴幘涂梢灾委熕[,解除心衰,一旦透析治療之后,小便會(huì)慢慢沒有,這樣尿蛋白就不會(huì)丟失,使得水腫減輕。因此,糖尿病腎病的患者主張是及早選擇透析治療。

    2015-12-10 17:02
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn),任何心血管疾病嚴(yán)重時(shí)都可形成心衰,預(yù)后比較差,首先得明確導(dǎo)致心衰的病因是什么,解決好原發(fā)癥,解除心衰的誘因,針對(duì)心衰的不同類型以及不同程度進(jìn)行相應(yīng)的治療才可緩解.

    2015-12-10 08:23
  • 回答1

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就醫(yī)問(wèn)藥

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