36歲女患者高燒不退原因及治療方法是啥
患者,女,36歲,高?;瘜W(xué)教師,無(wú)重大病史,04年11月剖腹產(chǎn)生育小孩,產(chǎn)后身體健康?;颊哂?月初感冒發(fā)熱,體溫多在39度以上,關(guān)節(jié)不疼,面部及全身無(wú)斑,頸部、大腿內(nèi)側(cè)淋巴略有腫大,食欲不太好??诜股貨]有效果,于1月11日開始靜脈輸抗生素、抗病毒藥治療,先后輸過先鋒V、青霉素、雙黃連等,連續(xù)輸液20天,均不能退燒。2月10日住院治療,做各項(xiàng)檢查如下(僅列出同類檢測(cè)指標(biāo)中不正常部分):1.免疫球蛋白G、A、M依次為21.01、4.60、5.09g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶166U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372U/L,堿性磷酸酶444U/L,g-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶269U/L,乳酸脫氫酶1530U/L,a-羥丁酸脫氫酶1155U/L。2.尿、糞常規(guī)檢測(cè)一切正常;24小時(shí)尿檢:血肌酐、尿肌苷、內(nèi)生肌苷消除率均正常;尿檢肌苷為6775umol/L,尿b2微球蛋白4197ng/ml3.心功能測(cè)試:心臟有雜音,心跳快(120次/分);心電圖顯示為竇性心律不齊;動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)為竇性心動(dòng)過速(97次/分),偶發(fā)室、房性早搏(各一對(duì));多普勒二維彩波正常(三尖瓣口血流頻譜E峰);心肌損害標(biāo)志物檢測(cè)(TnT,CK-MB等三項(xiàng))均為陰性?!鲜鰴z測(cè)均是在用激素治療后體溫正常的情況下測(cè)定的!4.X透視心肺未見明顯異常。5.肝功能檢測(cè):甲乙丙肝抗體、抗原均為陰性,梅毒抗體為陰性。6.甲狀腺素,促甲狀腺素,游離T3、T4,Tg甲狀腺球蛋白,ATG球蛋白抗體等等檢測(cè)均正常。7.血清檢測(cè):甲胎蛋白1.7ng/ml;糖類抗原125、15-3、15-9依次為32.67、19.92、6.71U/ml;神經(jīng)元特異性烯醇化酶15.7ng/ml(上述檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法)。葡萄糖5.06(餐前),8.62(餐后)。C-反應(yīng)蛋白74.89。抗鏈球菌溶血素為陰性。血沉為72mm/hr.。8.風(fēng)濕類抗體檢測(cè):腺病毒3型—陽(yáng)性,抗核抗體—陽(yáng)性(S1:100),呼吸道合胞病毒—陽(yáng)性,IgA型類風(fēng)濕因子519IU/ML,IgM型類風(fēng)濕因子50IU/ML,其余指標(biāo)均為陰性或正常。采用激素(美卓樂20mg/天)和保肝、活血治療后,患者不再發(fā)燒,但心律一直在120次左右。治療后一些主要指標(biāo)如下:2月11日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372U/L,乳酸脫氫酶1530U/L,a-羥丁酸脫氫酶1155U/L2月16日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶409U/L,乳酸脫氫酶872U/L,a-羥丁酸脫氫酶605U/L2月24日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶251U/L,乳酸脫氫酶604U/L,a-羥丁酸脫氫酶448U/L但治療后血象變化如下:2月11日白細(xì)胞4.97*109(2月9日為6.63*109),血小板105,血紅蛋白98,紅細(xì)胞壓積30.7。2月24日白細(xì)胞3.54*109,血小板88,血紅蛋白112,紅細(xì)胞壓積33.5。2月27日白細(xì)胞3.88*109,血小板82,血紅蛋白103,紅細(xì)胞壓積31.8。患者于27日出院后第三天又開始發(fā)燒(凌晨1點(diǎn)左右開始,發(fā)燒時(shí)心跳明顯加快,呼吸急促,并伴有咳嗽)。采用請(qǐng)各位專家指點(diǎn),該病為何?。繛樯陡邿煌??如何治療?萬(wàn)分感謝!聯(lián)系方式:電話:0931-797201513088791699電子郵件:feizha70@sina.com;shuan70@21cn.com
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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該患者高燒不退可能與感染未控制、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、其他未知因素有關(guān)。 1. 感染未控制:患者腺病毒 3 型及呼吸道合胞病毒陽(yáng)性,可能存在病毒感染未完全清除。需繼續(xù)抗病毒治療,如使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等。 2. 自身免疫性疾?。嚎购丝贵w陽(yáng)性、IgA型 類風(fēng)濕因子高,提示自身免疫紊亂。可應(yīng)用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等。 3. 藥物反應(yīng):長(zhǎng)期使用抗生素和激素可能引起不良反應(yīng),影響治療效果。需調(diào)整用藥方案。 4. 血液系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、血象異常,不能排除血液系統(tǒng)疾病,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。 5. 其他未知因素:可能存在尚未明確的病因,需進(jìn)一步完善檢查,如基因檢測(cè)等。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確病因,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力。
2025-01-10 01:47
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議看中醫(yī)調(diào)理。
2015-12-11 00:17
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好.通則不痛.痛則不通.你說(shuō)的是痛時(shí)按住痛部時(shí).就會(huì)打咯或放屁.痛即好轉(zhuǎn).請(qǐng)問一下.你的痛的部位在局部(肚腹)還是全身上下.包括頭.腳.如果是局部肚腹那就好說(shuō)了.那是胃腸脹氣.可服用理氣之品即可好轉(zhuǎn).假如是全身上下.那就不好說(shuō)了......
2015-12-10 22:55
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你的女兒患的可能是喘息性支氣管炎,此病有過敏因素,應(yīng)積極抗感染及對(duì)癥治療。
2015-12-10 16:45
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在積極配合醫(yī)生的治療下,也需要注意飲食不要吃刺激性的食物,注意休息。
2015-12-10 09:15
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