患者全身浮腫伴多種癥狀，治療不見好轉(zhuǎn)，求診斷及療法
歲患者全身浮腫,按之無凹陷,皮膚繃緊發(fā)亮,甲功示甲低.胸片示雙側(cè)胸腔積液,雙肺淤血符合心衰,心B示心包積液中量另外患有糖尿病5年給與硝普鈉等治療后經(jīng)常吃利尿的藥,始終不見好轉(zhuǎn),非?？鄲?請各位專家給予診斷和治療方法謝謝!
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
患者全身浮腫，伴甲功示甲低、胸腔積液、雙肺淤血、心包積液、糖尿病，利尿治療效果不佳?？赡茉虬谞钕俟δ軠p退未有效控制、心功能不全治療不當、糖尿病并發(fā)癥、低蛋白血癥、藥物副作用等。 1.甲狀腺功能減退未有效控制：甲低會導致代謝減緩，水鈉潴留。需要調(diào)整甲狀腺激素替代治療的方案，如增加左甲狀腺素鈉的劑量。 2.心功能不全治療不當：心衰治療可能需要聯(lián)合用藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等，改善心功能。 3.糖尿病并發(fā)癥：長期糖尿病可能引起腎臟損傷，導致水腫。要嚴格控制血糖，可使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲），并檢查腎功能。 4.低蛋白血癥：蛋白水平低會引起膠體滲透壓下降，導致水腫?？赏ㄟ^補充白蛋白改善。 5.藥物副作用：某些藥物可能影響水鈉代謝。需要評估所用藥物，必要時調(diào)整用藥。 患者病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議進一步完善相關(guān)檢查，明確病因，調(diào)整治療方案。同時，要注意休息，低鹽飲食，避免勞累和感染。
2025-01-09 16:11
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
你好,這樣的情況與心衰關(guān)系密切,建議積極強心利尿治療
2015-12-11 03:38
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
