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急性腦膜炎,已經(jīng)昏迷13天問題描述:問題描述:因“頭痛,頭暈伴發(fā)熱20余天,加重伴意識(shí)不清6小時(shí)”于2009年5月25日入院.患者入院20余天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭暈,并伴有間斷發(fā)熱,體溫波動(dòng)于37.5-38.5°之間,伴有精神煩躁,無寒戰(zhàn),無惡心,嘔吐,無視物模糊,耳鳴,給予抗感染及退熱治療,效果差;入院6小時(shí)前患者出現(xiàn)意識(shí)不清,并伴有鼾式呼吸,雙眼水平復(fù)視,無惡心,嘔吐,無肢體抽搐及大小便失禁.既往體健,平素生活規(guī)律.入院查體:T:38.9°P:126次/分神志不清,淺昏迷狀態(tài).呼吸急促,頸項(xiàng)僵直,雙眼向右上凝視,未見眼球震顫,雙側(cè)瞳孔不等大,右側(cè)直徑約2mm,左側(cè)直徑約4mm,對(duì)光反射消失.肺臟,心臟及腹部查體未見異常.左上肢肌力V級(jí),肌張力增高,右上肢及雙下肢刺激下肌力II-III級(jí),雙側(cè)巴氏征陰性.血常規(guī)示:白細(xì)胞總數(shù):21.9*10的9次方/L;中性粒細(xì)胞比率:96.6%;顱腦CT示:左側(cè)腦室室管膜下見斑點(diǎn)狀鈣化灶,腦室系統(tǒng)輕度擴(kuò)張,腦干形態(tài)飽滿,周圍腦池內(nèi)密度增高,考慮腦膜腦炎可能性大;腦動(dòng)脈CTA示:未見明顯異常;血清TRUST:陽性;血清TPHA:陽性;腰穿:壓力650mmmH2O;腦脊液常規(guī):潘式試驗(yàn)陽性;有核細(xì)胞:2.3*10的9次方/L:單核細(xì)胞:9%;多核細(xì)胞:91%;腦脊液生化:乳酸脫氫酶:256IU/L;糖:1.4mmol/L;蛋白定量:7.80g/L;氯化物:95.2mmol/L;腺苷脫氫酶:3.5IU/L;腦脊液TPHA:陽性:復(fù)查腰穿:壓力:70mmH2O;腦脊液常規(guī)示:潘式試驗(yàn)陽性;有核細(xì)胞:212.8*10的9次方/L:單核細(xì)胞:2%;多核細(xì)胞:98%;腦脊液生化示:乳酸脫氫酶:1397IU/L:糖:0.5mmol/L:蛋白定量:2.40g/L;氯化物:105.5mmol/L;現(xiàn)患者仍呈昏迷狀態(tài),體溫略高,血常規(guī)示中性比例偏高,頸部抵抗感消失.患者現(xiàn)在只能依靠呼吸機(jī),已經(jīng)做了氣管切開手術(shù).1,醫(yī)院給予青霉素400萬單位靜滴Q6H;頭孢哌酮,舒巴坦鈉3.0靜滴每日兩次以抗感染治療,并輔以脫水,降顱壓及支持治療,這個(gè)治療方案可以嗎?還有更好的治療方案嗎?2,患者生還的可能性還有多大?醫(yī)院病危通知書已下.3,醫(yī)院說是因?yàn)槊范就砥谝鸬募毙阅X膜炎,并且家人和孩子也都查出呈陽性,那真的是梅毒嗎??急盼各位專家詳細(xì)準(zhǔn)確的答復(fù),多謝!!!