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乙肝 1.4.5 陽性即乙肝小三陽，其治療較為復(fù)雜，受多種因素影響，如病情程度、個(gè)人體質(zhì)、治療方法、生活習(xí)慣、是否合并其他疾病等。 1. 病情程度：若病毒復(fù)制活躍、肝功能異常，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 2. 個(gè)人體質(zhì)：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同，治療效果也有差異。 3. 治療方法：除抗病毒治療外，還可能需要保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等。 4. 生活習(xí)慣：保持良好的作息，避免勞累、飲酒，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于病情恢復(fù)。 5. 合并疾?。喝艉喜⒅靖?、糖尿病等，需同時(shí)治療這些疾病，以提高乙肝治療效果。 總之，乙肝小三陽的治療需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。

您好！乙肝1.4.5陽性屬于乙肝小三陽,需要做肝功能,病毒定量,肝膽脾彩超,確定具體病情,在確定具體治療方案,乙肝小三陽,積極治療,是可以治好的,希望你樹立戰(zhàn)勝乙肝的信心.乙肝病毒是造成肝硬化的直接原因,治療首先要清除乙肝病毒,但是乙肝病毒徹底清除難度較大,絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物難以根治.

你好：乙肝1.4.5陽性屬于乙肝小三陽,需要做肝功能,病毒定量,肝膽脾彩超,確定具體病情,在確定具體治療方案,乙肝小三陽,積極治療,是可以治好的,希望你樹立戰(zhàn)勝乙肝的信心.乙肝病毒是造成肝硬化的直接原因,治療首先要清除乙肝病毒,但是乙肝病毒徹底清除難度較大,絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物難以根治.治療關(guān)鍵是利用藥物促使體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答,誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復(fù)制與繁殖能力,從而徹底清除體內(nèi)的乙肝病毒,最終達(dá)到徹底治愈的目的.我院采用中醫(yī)中藥治療為主,中西醫(yī)相結(jié)合抗病毒免疫療法療法治療乙肝,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢測(cè)手段,采用中西醫(yī)結(jié)合的思維方,針對(duì)不同的乙肝患者,選擇最佳的個(gè)性化的乙肝治療方案,以期達(dá)到最好的治療效果.尤其是在治療乙肝大小三陽,肝纖維化,肝硬化,肝腹水等方面,在臨床上形成了多套比較成熟的治療方案,使大量肝病患者得到康復(fù).

乙肝五項(xiàng)指標(biāo)詳解：　　1,HBsAg(乙肝表面抗原)它是乙肝病毒的外殼物質(zhì),本身沒有傳染性.它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在.　　2,抗一HBs(乙肝表面抗體,HbsAb)它是HBV自然感染人恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體,此時(shí)HBsAg自然消失了.它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力,不會(huì)再得乙型肝炎了.我國(guó)有27.42%的人口有此抗體.　　3,HBeAg(乙型肝炎e抗原)它產(chǎn)生于病毒內(nèi)部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動(dòng),而且是具有傳染性的指標(biāo).　　4,抗～HBe(乙肝e抗體,HBeAb)是人體針對(duì)e抗原產(chǎn)生的一種蛋白物質(zhì),陽性結(jié)果提示病毒的傳染性變?nèi)?病情已處于恢復(fù)階段.但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)生了變異,此時(shí)血清中無HBeAg,但可產(chǎn)生抗一HBe,出現(xiàn)這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在.　　5,抗一HBc(乙肝核心抗體,HbcAb)這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動(dòng),有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療.+--++乙肝已趨向恢復(fù),屬于慢性攜帶者,傳染性弱,長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?　二.慢性肝炎的治療　　主要包括抗病毒復(fù)制,提高機(jī)體免疫功能,保護(hù)肝細(xì)胞,促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療,基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性,可按情況選用下列方法：　　1.抗病毒治療　　對(duì)慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平.有些藥物作用較慢,需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥,以提高療效.　?。?）干擾素（Interferons,IFN）是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物.其作用機(jī)制為：①阻斷病毒繁殖和復(fù)制,主要通過抗病毒蛋白（AVP）,導(dǎo)致mRNA裂解,阻止HBV復(fù)制；②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類MHC抗原表達(dá).促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng).目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b（干擾能,IntronA）：每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3～6月.HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30～70%,抑制HBV復(fù)制效果肯定.但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性,可能與HBV-DNA整合有關(guān).②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個(gè)月,近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%.　　干擾素的療效,各家報(bào)告不一,HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%～50%.為了提高療效,有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對(duì)認(rèn)為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對(duì)HBV復(fù)制療效不如α-IFN.　　影響干擾素療效的因素：①慢活肝優(yōu)于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者；④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價(jià)低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程,大劑量與長(zhǎng)療程者似較好.　　副作用與療程長(zhǎng)短,劑量大小有關(guān).最常見是“流感樣癥候群”,表現(xiàn)為畏寒,發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發(fā)熱,常見于首劑,未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系.也可引起白細(xì)胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復(fù),不能影響治療.目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用,可能提高療效.　?。?）無環(huán)鳥苷（Acyclovir,ACV,國(guó)產(chǎn)阿普洛韋）：此藥為核苷類似物,對(duì)各種DNA病毒有抑制作用,它在體內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶激酶（TK）活化轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共∷鼗钚缘娜姿釤o環(huán)鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對(duì)具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認(rèn)為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續(xù)2小時(shí),每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國(guó)內(nèi)報(bào)告療效不一,效果不如α-干擾素.　?。?）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復(fù)制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用.　　（4）聚肌胞（PolyI：C）：為人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,國(guó)內(nèi)應(yīng)用較久,療效一直未能肯定.對(duì)慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3～6月.　　2.免疫調(diào)節(jié)藥目的在于提高抗病毒免疫.　?。?）胸腺肽：通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性.用法為每日10～20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2～3月.　?。?）白細(xì)胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素.用法為每日1000～2000U,肌肉注射,每日1次,療程28～56日.部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰.　?。?）淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞（(Lymphokine-activitedKillerCell,簡(jiǎn)稱LAK細(xì)胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細(xì)胞而得.國(guó)內(nèi)報(bào)告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰.　　3.保護(hù)肝細(xì)胞藥物　　（1）益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生.用法為每次2片,每日3次,療程3月.　?。?）強(qiáng)力寧自甘草中提取的甘草甜素,對(duì)四氯化碳中毒性肝損害有效,對(duì)肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳.現(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液,經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧.用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1～2月,注意對(duì)心,腎功能衰竭,嚴(yán)重低血鉀,高血鈉癥禁用.孕婦及嬰幼兒不宜用.　?。?）齊墩果酸片：用法為80mg,每日3次服用,療程3月.聯(lián)苯雙酯,用法為15～25mg,每日3次服用,轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持,療程6月.均有降酶作用.飲食注意事項(xiàng)1,忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機(jī)失調(diào),消化功能減弱.故應(yīng)避免食用辛辣之品.　　2,忌吸煙煙中含有多種有毒物質(zhì),能損害肝功能,抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù),因此肝病患者必須戒煙.　　3,忌飲酒酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝,酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞,所以直接損害肝細(xì)胞,使肝細(xì)胞壞死.患有急性或慢性活動(dòng)期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化.　　4,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.這是由于罐裝,瓶裝的飲料,食品中往往加入防腐劑,對(duì)肝臟或多或少都有毒性.　　5,忌濫用激素和抗生素“是藥三分毒”,任何藥物對(duì)肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,合理用藥.　　6,忌亂用補(bǔ)品膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補(bǔ)不當(dāng),臟腑功能失調(diào),打破平衡,會(huì)影響健康.　　7,忌過多食用蛋白飲食對(duì)于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說,由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失調(diào)等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會(huì)引起消化不良和腹脹等病癥.　　8,忌高銅飲食肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡,而銅易于在肝臟內(nèi)積聚.研究表明,肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲(chǔ)存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍.醫(yī)學(xué)專家指出,肝臟內(nèi)存銅過多,可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,同時(shí),體內(nèi)銅過多,可引起腎功能不全.故肝病病人應(yīng)少吃海蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品.　　9,忌生活不規(guī)律“三分治七分養(yǎng)”,因此充足的睡眠,合理營(yíng)養(yǎng),規(guī)律生活,每天堅(jiān)持早操,勞逸結(jié)合很重要.　　10,忌情志不暢肝病患者應(yīng)忌惱怒,悲觀,焦慮等,因?yàn)楦尾』颊呔弥尾挥?常便人焦慮,胡思亂想,易發(fā)火而郁怒傷肝,肝氣郁結(jié)不舒易成積癖.　　11,忌勞累肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關(guān)鍵.　　12,忌亂投醫(yī)不要輕信江湖游醫(yī),以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化.　　日常飲食及生活中的注意事項(xiàng)宜　　1,酸從中醫(yī)的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉(zhuǎn)氨酶.過去,還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲.　　2,甜甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復(fù),在肝炎的急性期,食欲減低,進(jìn)甜食是好的.　　3,苦中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒,可清熱解毒,對(duì)肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的,但啤酒例外.祝你早日康復(fù),謝謝提問

你好，小三陽患者一般病情都比較穩(wěn)定，但是還要結(jié)合其他檢查，如肝功，DNA，B超等檢查綜合分析病情，才能判斷如何用藥。建議你完善檢查，綜合分析病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外平時(shí)要注意飲食，忌酒，忌食辛辣，注意不要過度勞累和熬夜，保持好心情，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。這個(gè)病是不容易治愈的，只要保證肝功正常、DNA陰性就可以了。