服用依那普利等降壓藥效果不佳，該如何調(diào)整？
BR>前，醫(yī)生讓我服用依那普利，每天一片。我是早晨服用。但我發(fā)現(xiàn)作用不明顯，而且到中午時(shí)血壓又會(huì)到140甚至150以上，低壓有時(shí)會(huì)到100。我不得不再加服珍菊降壓片。近日我又到醫(yī)院，醫(yī)生讓我每天加服一片螺內(nèi)酯。但昨天晚上服用了一片螺內(nèi)酯，今天早晨服用一片依那普利，然而到中午血壓仍然是90——140。最近這種情況以前從來沒有，我感到疑惑，懷疑是否會(huì)有其他病理性原因，但醫(yī)生說原發(fā)性高血壓不會(huì)成病理性，而且我自己也沒有其他明顯的不適（除了最近手特別容易涼）。我不知該怎么辦，看醫(yī)生，也沒有新的說法。特此到網(wǎng)上求助，請(qǐng)專家給與指點(diǎn)。我該加藥還是該換藥？第一次問題補(bǔ)充:(2006-12-717:09:08)謝絕語音回答，因?yàn)槲衣牪坏降诙螁栴}補(bǔ)充:(2006-12-88:56:35)承蒙幾位醫(yī)生指教，有點(diǎn)疑惑再請(qǐng)教。我看到幾位的指教基本都是依那普利加利尿劑，但不同在依那普利要否加量（一片還是兩片）。如果加量有沒有副作用？謝謝。第三次問題補(bǔ)充:(2006-12-1015:29:44)最近幾天又有個(gè)現(xiàn)象，連續(xù)量?jī)纱蔚慕Y(jié)果，收縮壓會(huì)有很大差異，而舒張壓變化不大。如今天早晨我連續(xù)量?jī)纱?，第一?2－146，第二次90－120。這個(gè)現(xiàn)象與動(dòng)脈硬化有沒有聯(lián)系？
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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服用依那普利等降壓藥后血壓控制不理想，可能與多種因素有關(guān)，如藥物劑量、生活方式、合并疾病、藥物敏感性及測(cè)量誤差等。 1.藥物劑量：依那普利的劑量可能不足。一般初始劑量有效，但隨著病情進(jìn)展，可能需要增加劑量。但加量可能帶來干咳、頭暈等副作用。 2.生活方式：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)影響降壓效果。應(yīng)低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，戒煙限酒。 3.合并疾?。喝缁加刑悄虿?、高血脂、腎病等，會(huì)使血壓更難控制。需積極治療這些合并癥。 4.藥物敏感性：個(gè)體對(duì)依那普利等降壓藥的反應(yīng)不同。若不敏感，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為硝苯地平緩釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等。 5.測(cè)量誤差：測(cè)量血壓的方法不正確、測(cè)量?jī)x器不準(zhǔn)確或測(cè)量時(shí)情緒緊張等，都可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。應(yīng)規(guī)范測(cè)量方法，使用經(jīng)過校準(zhǔn)的儀器，保持平靜狀態(tài)。 總之，血壓控制不佳需要綜合考慮多方面因素。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式，以達(dá)到良好的降壓效果。
2025-01-10 00:42
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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服用依那普利時(shí)不能再服用螺內(nèi)酯.否則會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥,后果可能很嚴(yán)重.建議依那普利+吲達(dá)帕胺.依那普利應(yīng)是10mg.2次／日．吲達(dá)帕胺，半片～１片．１次／日．依那普利在大劑量時(shí)遠(yuǎn)期保護(hù)效果較好．副作用什么藥都有，注意如有干咳，夜間為主．檢查腎功能及電解質(zhì)，再請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生．
2015-12-11 09:21
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可服用依那普利+吲達(dá)帕胺片,停用其它藥品.一定要堅(jiān)持用藥,不能間斷,每天只須服用一次.
2015-12-11 04:32
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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需要調(diào)整用藥，如繼續(xù)服用依那普利，應(yīng)該一日2次，加服利尿劑，如雙氫克脲塞12.5mg一日一次，還包括非藥物治療
2015-12-11 02:29
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你用的藥物是高血壓藥物的一類，具體的藥物組合還需要進(jìn)行你全身的檢查后明確你使用的藥物對(duì)于心律失常類病人效果不錯(cuò)，你也有這個(gè)體會(huì)，后面需要聯(lián)合藥物，一般可以組合轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者鈣拮抗劑，具體得根據(jù)你的體檢結(jié)果考慮醫(yī)生詢問：
2015-12-10 19:26
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
