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63 歲男性降主動脈及腹動脈夾層伴血栓,相關疑問求解

患者年齡:男63歲,11月1日發(fā)病。住院做ct增強,確診為降主動脈夾層。26號又做一個ct增強三維重建,大夫說主動脈和腹動脈都有夾層,報告單說:主動脈和腹動脈內膜見血栓。我想問問專家,1.是不是夾層處有血栓形成是比較好的表現?2.聽有的大夫說如果有血栓形成可以起到一定的保護作用,就可以保守治療,不用手術了,是這樣嗎?3.這個血栓的形成是醫(yī)學上說的“機化”嗎?他倆是一個概念嗎?性質一樣嗎?4.最后請專家給出一個建議,到底這種情況還需要做手術嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    戚大弟

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    外科

    降主動脈夾層及腹動脈夾層伴血栓形成是較為復雜的情況,涉及血栓的作用、機化概念、治療方式等。下面為您詳細解答。 1. 血栓形成并非一定是好的表現:它可能在一定程度上限制夾層的進一步擴展,但也可能增加栓塞風險。 2. 有血栓形成不意味著一定能保守治療:雖然血栓可能起到暫時的保護作用,但還需綜合考慮夾層的范圍、癥狀嚴重程度等多方面因素來決定治療方案。 3. 血栓形成與機化不同:血栓是血液凝固形成的塊狀物,機化則是指壞死組織、血栓等由肉芽組織取代的過程。 4. 關于手術的建議:需綜合評估患者的具體情況,如夾層的類型、大小、位置,有無并發(fā)癥,以及患者的整體健康狀況等。如果夾層范圍較大、癥狀嚴重或有破裂風險,即使有血栓形成,手術可能仍是必要的;反之,如果夾層穩(wěn)定,癥狀較輕,可先嘗試保守治療,但需密切監(jiān)測。 5. 保守治療措施:包括控制血壓、心率,使用藥物如美托洛爾、硝苯地平、依那普利等,同時定期復查。 總之,對于該患者的治療方案,需要醫(yī)生根據詳細的檢查結果和患者的個體情況進行綜合判斷,以選擇最適合的治療方法。

    2025-01-09 22:31
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,從你的描述看,男性,主要的問題是降主動脈夾層,進行增強CT重建,發(fā)現主動脈及腹主動脈均有夾層,伴有血栓形成,咨詢相關的問題,這種情況一定要進行積極的治療,這種情況是非常危險的,注意積極的治療。1這種夾層性的病變,是很危險的,一旦夾層破裂,會發(fā)生致命性出血事件,注意一定要進行良好的控制血壓和心率。2對于目前的情況,需要根據夾層的穩(wěn)定狀態(tài)以及血壓,心率和基礎性的病變,決定治療的方法,如果是血栓堵塞了夾層,穩(wěn)定的情況下是可以不用手術的,但是最有效的治療還是需要進行積極的手術為好。3建議這種情況及時的就診血管外科,進行明確下具體的情況,及時的合理的治療,注意檢查血凝以及血常規(guī)的情況,明確下事件風險,有問題及時咨詢,祝你健康。醫(yī)生詢問:你好,請問血壓心率怎么樣?

    2015-12-11 07:14
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    進一步最好做一個大血管增強CT掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術治療,而主動脈夾層大部分是由于高血壓導致,保守治療一般無非是,早期降壓,控制心率,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

    2015-12-11 05:00
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    進一步最好做一個大血管增強ct掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術治療,而主動脈夾層大部分是由于高血壓導致,保守治療一般無非是,早期降壓,控制心率,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

    2015-12-10 23:48
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現相應的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24h內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。 查看全文»

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