47歲女性多種心臟疾病伴發(fā)燒吐血如何治療及能否手術(shù)?
患者女,47歲,,03年翻車后,出現(xiàn)有陣發(fā)性癲癇癥狀,04年在鹿邑縣醫(yī)院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關(guān)閉,主動脈中度狹窄且輕度關(guān)閉不全,三尖瓣中度關(guān)閉不全。開始吃丹參滴丸和阿司匹林,感冒病情加重時,住團醫(yī)院。去年十月,下肢發(fā)虛,水腫不下,今年初去鄭州大醫(yī)院檢查,二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全,主動脈中度狹窄且中度關(guān)閉不全,三尖瓣重度關(guān)閉不全。肺動脈高壓(中度)升主動脈增寬心律失常心包積液(少量)EF64SV46FS34有房顫,全心擴大,左心室巨大,房內(nèi)血栓翻了兩倍心肌有,心衰標(biāo)志物腦肽氨達到2000,肺功能有輕度障礙脖子頸部主動脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)脫髓鞘,雙側(cè)小腦半球腔隙性腦梗塞陣發(fā)性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱5月20號肚子脹水腫持續(xù)不下,肝淤血(已出現(xiàn)肝硬化,但肝功正常)huaiyi前天我媽開始出現(xiàn)發(fā)燒吐血04年到去年2010年,病情基本穩(wěn)定。就去年開始出現(xiàn)發(fā)虛水腫,持續(xù)不下。今年初去鄭州大醫(yī)院心臟外科,住了45天,心衰標(biāo)志物腦肽氨還達到2000左右,回家調(diào)養(yǎng),吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂,陣發(fā)性癲癇癥基本控制,可后來身體又發(fā)虛了4月底拿了一些治癲癇秘方,吃了半月后,水腫又出現(xiàn)了,遲遲不下,肚子脹5月20號接回新疆阿克蘇,在團醫(yī)院治,懷疑肝硬化,轉(zhuǎn)院到市醫(yī)院,除了肚子,其他水腫已治下去,但對于我媽病情,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,也沒辦法,就暫時利水保鉀,活血化瘀,病情基本穩(wěn)定,前天我媽開始出現(xiàn)發(fā)燒吐血針對病人這種情況,下一步最好該怎么治?還能動手術(shù)嗎?前天我媽開始出現(xiàn)發(fā)燒吐血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒采取任何措施,這該咋辦?。恐x謝了,謝謝!
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者女,47歲,患有多種心臟疾病,目前出現(xiàn)發(fā)燒吐血癥狀。病情復(fù)雜,涉及心臟瓣膜病變、心衰、房顫、肝硬化等。治療需綜合考慮,手術(shù)可行性需評估。 1.心臟瓣膜病變:二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全等,可導(dǎo)致心臟血流異常,增加心臟負(fù)擔(dān)。治療方法包括藥物改善心功能,如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等;嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。 2.心衰:EF64、SV46、FS34 等指標(biāo)提示心衰,需長期藥物治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等,控制病情進展。 3.房顫:增加血栓形成風(fēng)險,可使用抗凝藥物如華法林預(yù)防血栓。 4.肝硬化:肝淤血導(dǎo)致,需保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷等。 5.發(fā)燒吐血:可能是感染、消化道出血等引起,需明確原因。感染要抗感染治療,如頭孢呋辛;消化道出血要止血、抑酸,如奧美拉唑。 患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜,治療需綜合多種方法,手術(shù)可能性要根據(jù)患者具體情況,如身體狀況、心臟功能等評估。建議前往大型三甲醫(yī)院心內(nèi)科、心外科進一步診治。
2025-01-09 18:28
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!考慮病情較為復(fù)雜,心臟病和癲癇需要檢查能否手術(shù),嘔吐嚴(yán)重可以服用胃復(fù)安或B6緩解
2015-12-11 10:07
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