47歲女性多種心臟疾病伴發(fā)燒吐血如何治療及能否手術(shù)？
患者女，47歲，,03年翻車(chē)后，出現(xiàn)有陣發(fā)性癲癇癥狀，04年在鹿邑縣醫(yī)院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關(guān)閉，主動(dòng)脈中度狹窄且輕度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全。開(kāi)始吃丹參滴丸和阿司匹林，感冒病情加重時(shí)，住團(tuán)醫(yī)院。去年十月，下肢發(fā)虛，水腫不下，今年初去鄭州大醫(yī)院檢查，二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈中度狹窄且中度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓（中度）升主動(dòng)脈增寬心律失常心包積液（少量）EF64SV46FS34有房顫，全心擴(kuò)大，左心室巨大，房?jī)?nèi)血栓翻了兩倍心肌有，心衰標(biāo)志物腦肽氨達(dá)到2000，肺功能有輕度障礙脖子頸部主動(dòng)脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)脫髓鞘，雙側(cè)小腦半球腔隙性腦梗塞陣發(fā)性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱5月20號(hào)肚子脹水腫持續(xù)不下，肝淤血（已出現(xiàn)肝硬化,但肝功正常)huaiyi前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血04年到去年2010年，病情基本穩(wěn)定。就去年開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)虛水腫，持續(xù)不下。今年初去鄭州大醫(yī)院心臟外科，住了45天，心衰標(biāo)志物腦肽氨還達(dá)到2000左右，回家調(diào)養(yǎng)，吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂，陣發(fā)性癲癇癥基本控制，可后來(lái)身體又發(fā)虛了4月底拿了一些治癲癇秘方，吃了半月后，水腫又出現(xiàn)了，遲遲不下，肚子脹5月20號(hào)接回新疆阿克蘇，在團(tuán)醫(yī)院治，懷疑肝硬化，轉(zhuǎn)院到市醫(yī)院，除了肚子，其他水腫已治下去，但對(duì)于我媽病情，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，也沒(méi)辦法，就暫時(shí)利水保鉀，活血化瘀，病情基本穩(wěn)定，前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血針對(duì)病人這種情況，下一步最好該怎么治？還能動(dòng)手術(shù)嗎？前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒(méi)采取任何措施，這該咋辦??？謝謝了,謝謝！
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者女，47歲，患有多種心臟疾病，目前出現(xiàn)發(fā)燒吐血癥狀。病情復(fù)雜，涉及心臟瓣膜病變、心衰、房顫、肝硬化等。治療需綜合考慮，手術(shù)可行性需評(píng)估。 1.心臟瓣膜病變：二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全等，可導(dǎo)致心臟血流異常，增加心臟負(fù)擔(dān)。治療方法包括藥物改善心功能，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等；嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。 2.心衰：EF64、SV46、FS34 等指標(biāo)提示心衰，需長(zhǎng)期藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，控制病情進(jìn)展。 3.房顫：增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，可使用抗凝藥物如華法林預(yù)防血栓。 4.肝硬化：肝淤血導(dǎo)致，需保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷等。 5.發(fā)燒吐血：可能是感染、消化道出血等引起，需明確原因。感染要抗感染治療，如頭孢呋辛；消化道出血要止血、抑酸，如奧美拉唑。 患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，治療需綜合多種方法，手術(shù)可能性要根據(jù)患者具體情況，如身體狀況、心臟功能等評(píng)估。建議前往大型三甲醫(yī)院心內(nèi)科、心外科進(jìn)一步診治。
2025-01-09 18:28
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！考慮病情較為復(fù)雜，心臟病和癲癇需要檢查能否手術(shù)，嘔吐嚴(yán)重可以服用胃復(fù)安或B6緩解
2015-12-11 10:07
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