47歲女性多種心臟疾病伴發(fā)燒吐血如何治療及能否手術(shù)?
患者女,47歲,,03年翻車(chē)后,出現(xiàn)有陣發(fā)性癲癇癥狀,04年在鹿邑縣醫(yī)院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關(guān)閉,主動(dòng)脈中度狹窄且輕度關(guān)閉不全,三尖瓣中度關(guān)閉不全。開(kāi)始吃丹參滴丸和阿司匹林,感冒病情加重時(shí),住團(tuán)醫(yī)院。去年十月,下肢發(fā)虛,水腫不下,今年初去鄭州大醫(yī)院檢查,二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全,主動(dòng)脈中度狹窄且中度關(guān)閉不全,三尖瓣重度關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓(中度)升主動(dòng)脈增寬心律失常心包積液(少量)EF64SV46FS34有房顫,全心擴(kuò)大,左心室巨大,房?jī)?nèi)血栓翻了兩倍心肌有,心衰標(biāo)志物腦肽氨達(dá)到2000,肺功能有輕度障礙脖子頸部主動(dòng)脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)脫髓鞘,雙側(cè)小腦半球腔隙性腦梗塞陣發(fā)性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱5月20號(hào)肚子脹水腫持續(xù)不下,肝淤血(已出現(xiàn)肝硬化,但肝功正常)huaiyi前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血04年到去年2010年,病情基本穩(wěn)定。就去年開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)虛水腫,持續(xù)不下。今年初去鄭州大醫(yī)院心臟外科,住了45天,心衰標(biāo)志物腦肽氨還達(dá)到2000左右,回家調(diào)養(yǎng),吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂,陣發(fā)性癲癇癥基本控制,可后來(lái)身體又發(fā)虛了4月底拿了一些治癲癇秘方,吃了半月后,水腫又出現(xiàn)了,遲遲不下,肚子脹5月20號(hào)接回新疆阿克蘇,在團(tuán)醫(yī)院治,懷疑肝硬化,轉(zhuǎn)院到市醫(yī)院,除了肚子,其他水腫已治下去,但對(duì)于我媽病情,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,也沒(méi)辦法,就暫時(shí)利水保鉀,活血化瘀,病情基本穩(wěn)定,前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血針對(duì)病人這種情況,下一步最好該怎么治?還能動(dòng)手術(shù)嗎?前天我媽開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒吐血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒(méi)采取任何措施,這該咋辦???謝謝了,謝謝!
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者女,47歲,患有多種心臟疾病,目前出現(xiàn)發(fā)燒吐血癥狀。病情復(fù)雜,涉及心臟瓣膜病變、心衰、房顫、肝硬化等。治療需綜合考慮,手術(shù)可行性需評(píng)估。 1.心臟瓣膜病變:二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全等,可導(dǎo)致心臟血流異常,增加心臟負(fù)擔(dān)。治療方法包括藥物改善心功能,如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等;嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。 2.心衰:EF64、SV46、FS34 等指標(biāo)提示心衰,需長(zhǎng)期藥物治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等,控制病情進(jìn)展。 3.房顫:增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),可使用抗凝藥物如華法林預(yù)防血栓。 4.肝硬化:肝淤血導(dǎo)致,需保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷等。 5.發(fā)燒吐血:可能是感染、消化道出血等引起,需明確原因。感染要抗感染治療,如頭孢呋辛;消化道出血要止血、抑酸,如奧美拉唑。 患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜,治療需綜合多種方法,手術(shù)可能性要根據(jù)患者具體情況,如身體狀況、心臟功能等評(píng)估。建議前往大型三甲醫(yī)院心內(nèi)科、心外科進(jìn)一步診治。
2025-01-09 18:28
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!考慮病情較為復(fù)雜,心臟病和癲癇需要檢查能否手術(shù),嘔吐嚴(yán)重可以服用胃復(fù)安或B6緩解
2015-12-11 10:07
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