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寶寶出生一個(gè)月黃疸仍未消退，這是需要重視的情況。黃疸持續(xù)的原因可能有膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、母乳喂養(yǎng)、感染等。 1.膽紅素生成過(guò)多：寶寶體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成超過(guò)了肝臟的處理能力。比如紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血等。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：肝臟攝取和結(jié)合膽紅素的能力不足，像缺氧、感染等會(huì)影響肝臟功能。 3.膽汁排泄障礙：膽管阻塞或膽汁淤積，導(dǎo)致膽紅素排泄不暢。 4.母乳喂養(yǎng)：可能與母乳中某些成分有關(guān)，可暫停母乳觀察。 5.感染：如細(xì)菌、病毒感染，影響膽紅素代謝。 6.其他：遺傳因素、甲狀腺功能低下等也可能導(dǎo)致黃疸持續(xù)。 寶寶黃疸持續(xù)未退，建議及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，采取相應(yīng)的治療措施，如光照治療、藥物治療（如苯巴比妥、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃口服液等，但藥物使用需遵醫(yī)囑）。同時(shí)，要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況等。

五,新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防　　1.減少肝腸循環(huán)中的膽紅素　　增加早期喂養(yǎng)的頻率和喂養(yǎng)的攝入量,可以使膽紅素經(jīng)腸道盡快的排泄.相反,用水或葡萄糖替代喂養(yǎng),可能會(huì)使母親的產(chǎn)奶量減少,導(dǎo)致血清膽紅素水平更高.目前沒有藥物或其他制劑能夠有效的減少肝腸循環(huán).　　2.阻止膽紅素的生成　　合成的金屬卟啉通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制血紅素氧化酶使膽紅素生成減少.用于嚴(yán)重的高膽紅素血癥或極低出生體重的早產(chǎn)兒.有人研究,517例出生體重在1500-2500g早產(chǎn)兒,生后24小時(shí)之內(nèi)肌肉注射錫-卟啉（6μmol/kg）一次.使蘭光治療減少76%,血清膽紅素峰值降低47%.另一項(xiàng)隨機(jī)研究中,84例需要光療的足月和接近足月新生兒用錫-卟啉（6μmol/kg）治療,比單純光療的光療時(shí)間縮短30小時(shí)以上.雖然合成的金屬卟啉是很有前途的藥物,但目前尚未廣泛用于新生兒,其安全性和有效性需要進(jìn)一步證實(shí),目前尚無(wú)口服制劑.六,高結(jié)合（直接）膽紅素血癥　　由于肝內(nèi)疾病或先天性肝膽梗阻所致阻塞性高膽紅素血癥,可以首發(fā)于新生兒.病程早期,可以間接或未結(jié)合高膽紅素血癥為主,但大多數(shù)病例結(jié)合膽紅素的增加很快超過(guò)2mg/dl(34μmol/L)并繼續(xù)增高.結(jié)合膽紅素的出現(xiàn),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有毒性作用,但高結(jié)合膽紅素血癥的持續(xù)需要特殊的診斷性評(píng)價(jià),決定肝臟異常種類.潛在的原因包括細(xì)菌或病毒的感染,非特異性的新生兒肝炎,嚴(yán)重溶血后膽汁粘稠的持續(xù)高結(jié)合膽紅素血癥,全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）相關(guān)的膽汁郁積或先天性肝內(nèi)或肝外膽管阻塞.　　通常,在新生兒期表現(xiàn)為混合或阻塞性高膽紅素血癥,但持續(xù)于新生兒期以后,對(duì)兒童的健康和以后的生長(zhǎng)發(fā)育比新生兒未結(jié)合高膽紅素血癥的病因,有明顯的不同.因此,結(jié)合或混合的高膽紅素血癥的診斷和治療的詳述不在本文.這樣的新生兒在新生兒時(shí)期診斷明確后,涉及到以后的診斷和治療.

生理性黃疸單純由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn),如新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多,肝臟不成熟,腸肝循環(huán),而導(dǎo)致膽紅素濃度增高,出現(xiàn)的黃疸,臨床上稱為生理性黃疸.足月兒的生理性黃疸是在第2～3天開始,這時(shí)皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,孩子沒有什么不適,第4～5天最黃,在第1～2星期消失,檢查肝功能正常,血清未結(jié)合膽紅素增加.早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早,較高,也持續(xù)較久.病理性黃疸如果黃疸出現(xiàn)太早,上升得太快,或持續(xù)的時(shí)日太久,都有可能是病理性黃疸.造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合),血腫塊,重癥感染,蠶豆病造成的溶血,新生兒肝炎,膽道閉鎖以及代謝性疾病等.符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：1,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸.2,足月兒黃疸時(shí)間超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)3周,并/或黃疸進(jìn)行性加重.3,黃疸較深,連同足底,手心的皮膚也發(fā)黃.4,皮膚呈黃綠色,伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀,同時(shí)小便深黃.5,生理性黃疸消退后,又重新出現(xiàn)皮膚黃染.6,在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶,少哭,多睡,嘔吐,腹瀉,兩眼凝視,尖聲哭叫以及抽搐等異常情況.

大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.　　新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過(guò)多,且這類紅細(xì)胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過(guò)多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.　　新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.

新生兒黃疸治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.