腎病綜合征患者沖環(huán)磷酰胺治療如何抉擇
治療腎病綜合征?我是一名高中生.于2006年5月患病.當(dāng)時(shí)的狀況是:雙下肢水腫.有胸水.蛋白4+.血尿1+.吃11顆強(qiáng)尼松.在華西醫(yī)院住院半個(gè)月后情況好轉(zhuǎn)出院.又于2007年10月復(fù)發(fā).檢查又是4+蛋白.住院一星期后好轉(zhuǎn)出院.吃9顆強(qiáng)尼松.于2008年8月底再次復(fù)發(fā).做腎穿檢查結(jié)果是微小病變.醫(yī)生建議我沖環(huán)磷酰胺6—8g.我在9月8日輸了0.8g.醫(yī)生說(shuō)1個(gè)月一次0.8g.但是沖了環(huán)磷酰胺后尿蛋白就轉(zhuǎn)為陰性.另一個(gè)醫(yī)生說(shuō)如果一個(gè)月后檢查蛋白和肝功正常就可以停止沖環(huán)磷酰胺了.請(qǐng)問(wèn)我是沖好點(diǎn)還是不沖好點(diǎn).現(xiàn)在吃8顆強(qiáng)尼松.
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎病綜合征是一種常見(jiàn)的腎臟疾病,治療方法多樣。對(duì)于是否繼續(xù)沖環(huán)磷酰胺,需綜合考慮病情、藥物副作用、治療效果、個(gè)體身體狀況和后續(xù)治療方案等因素。 1. 病情:微小病變型腎病綜合征的特點(diǎn)及復(fù)發(fā)情況會(huì)影響治療決策。如果病情反復(fù)且嚴(yán)重,沖環(huán)磷酰胺可能更有助于控制。 2. 藥物副作用:環(huán)磷酰胺可能導(dǎo)致骨髓抑制、感染、脫發(fā)等不良反應(yīng),但多數(shù)在停藥后可恢復(fù)。 3. 治療效果:目前沖環(huán)磷酰胺后尿蛋白已轉(zhuǎn)陰,這是積極的信號(hào),但仍需觀察長(zhǎng)期效果。 4. 個(gè)體身體狀況:患者的年齡、整體健康狀況等對(duì)能否耐受環(huán)磷酰胺治療很重要。 5. 后續(xù)治療方案:若停止沖環(huán)磷酰胺,是否有替代的有效治療手段,如其他免疫抑制劑。 總之,是否繼續(xù)沖環(huán)磷酰胺需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,以制定最適合的治療方案。
2025-01-09 20:14
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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治療腎病綜合征.中藥治療:脾虛型用補(bǔ)中益氣場(chǎng)合五苓散加減(黨參,白術(shù),陳皮,獲苓,豬苓,澤瀉,玉米須,厚樸,陳葫蘆,炙甘草).脾腎陽(yáng)虛用實(shí)脾飲合防己黃氏湯加減(附子,干姜,茯苓,白術(shù),防己,山藥,巴戟肉,肉蓯蓉,仙靈脾).
2015-12-11 14:48
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您的腎臟病理局灶節(jié)段硬化,這屬于慢性病變,而顯示有新月體形成,要看是細(xì)胞新月體還是纖維素新月體,如果是前者表示有新近病變,那么使用激素或者聯(lián)用細(xì)胞毒性藥物,免疫抑制劑等尚有療效,且對(duì)于長(zhǎng)期預(yù)后有好處,但療程應(yīng)足,緩慢減少劑量.如果已經(jīng)是纖維素新月體,也屬于慢性病變,此時(shí)用激素等治療可能效果不佳,此時(shí)應(yīng)注重延緩腎功能惡化,避免腎毒性藥物使用,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,如果腎功能水平尚可,主要使用ACEI(代表藥物洛汀新等),ARB(代表藥物科素亞,代文等)兩類(lèi)藥物,劑量至少為常規(guī)劑量的2-3倍,用藥期間注意監(jiān)測(cè)腎功能水平及電解質(zhì)水平.
2015-12-11 13:26
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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治療腎病綜合征.激素療法:??诜?qiáng)的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內(nèi)連續(xù)3次均為陰性(即尿檢查無(wú)蛋白質(zhì)),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個(gè)月.
2015-12-11 10:41
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議做一個(gè)腎穿刺檢查,明確病理類(lèi)型,對(duì)治療有一定幫助,目前來(lái)說(shuō)最好中西結(jié)合治療。
2015-12-11 03:17
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